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高血壓腎病的確診可以依據(jù)于腎穿刺，但是如果沒有腎穿刺的條件或者患者不愿意行腎穿刺，可以依據(jù)于長期高血壓的病史來進行判斷。高血壓腎病是由于血壓長期過高，控制不良所導(dǎo)致的腎臟方面的損傷，這種疾病如果要取得金標(biāo)準的話，就應(yīng)該行腎穿刺檢查，但是很多患者都不愿意行腎穿刺檢查，認為它是一種有創(chuàng)性的檢查。

如果患者有這方面的考慮，這時候可以依據(jù)于病史來進行判斷，如果患者有5年到10年的高血壓，而且已經(jīng)有了其它的靶器官損傷，比如已經(jīng)有了眼底病變、頸動脈斑塊形成、心臟方面的損傷等等，考慮得高血壓腎病的可能性是比較大。這時候再結(jié)合尿常規(guī)來進行判斷，如果尿常規(guī)中又出現(xiàn)了尿蛋白或是紅細胞，或是尿比重下降，考慮基本上就是得了高血壓腎病。