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一般來講，肛裂、肛瘺、痔瘡，都是肛管直腸下段的常見疾病，它們的定義分別為：肛裂往往是發(fā)生在感染、解剖、損傷及內(nèi)括約肌痙攣的綜合因素相互作用的結(jié)果。肛瘺大部分由于病原菌、肛隱窩，沿著肛腺導(dǎo)管進(jìn)入肛腺或肛腺周圍引起的炎癥，如果處理不及時(shí)往往會(huì)形成膿腫，炎癥和周圍膿腫向周圍蔓延，就會(huì)形成不同部位的膿腫和肛瘺。痔瘡就是由于肛墊的病理性肥大、移位，及肛周皮下的血管靜脈叢的瘀滯形成的團(tuán)塊。它們的特點(diǎn)主要是：第一，有便血。像肛瘺的便血，主要是以膿血、粘液性分泌物，痔瘡和肛裂的便血為鮮血，但是肛裂的便血往往伴有疼痛。第二，就是疼痛。肛瘺，當(dāng)外瘺口閉合的時(shí)候，瘺管內(nèi)膿腫形成時(shí)，一般的感染感覺到明顯疼痛，并且伴有感染中毒癥狀。當(dāng)感染部位比較淺的時(shí)候，往往疼痛比較重，感染中毒癥狀比較輕，當(dāng)感染部位深他的疼痛反而輕，而感染中毒癥狀是重的。而痔瘡合并血栓嵌頓感染時(shí)，疼痛是比較劇烈，不伴有或有輕微的感染中毒癥狀，這樣就可以跟肛瘺來進(jìn)行區(qū)分了。而像肛裂，在排便時(shí)，由于直接的對(duì)于末梢神經(jīng)的刺激，往往可以感覺到疼痛，一般可以持續(xù)數(shù)分鐘之后，就會(huì)緩解，隨后由于肛門括約肌痙攣，再次出現(xiàn)疼痛，持續(xù)的時(shí)間往往就比較長，甚至數(shù)小時(shí)。所以說肛裂的這種疼痛周期是比較典型的，這樣就可以和肛瘺、和痔瘡的那種疼痛來進(jìn)行區(qū)分。一般這三種疾病，經(jīng)過視診、指診、肛門鏡檢查都可以明確診斷，像肛裂在視診的時(shí)候，可以看到與縱軸平行裂口，哨兵痔、肛乳頭肥大同時(shí)存在，往往稱為肛裂三聯(lián)癥。而肛瘺在肛周皮膚上，可以單個(gè)或多個(gè)的紅色乳頭狀隆起，擠壓時(shí)可以見到膿液或膿性分泌物溢出，若瘺口位置較低，往往可以摸到條索狀的瘺管，在肛診內(nèi)口往往可以有壓痛或可以摸到硬結(jié)。肛門鏡檢查的時(shí)候，甚至可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。復(fù)雜性肛瘺，往往得需要進(jìn)行B超、核磁檢查來了解瘺管的位置、數(shù)量和走行，痔瘡可以直接觀察到肛周皮下血管迂張隆起或皮贅，另外有沒有血栓和感染。如果內(nèi)痔脫出，最好取蹲位，可以在便后立即觀察，來評(píng)估脫出的程度，肛門鏡可以直接確診為內(nèi)痔的部位、大小和形態(tài)，并且可以觀察直腸黏膜有沒有充血水腫、潰瘍和腫塊。一般經(jīng)過病史和臨床特征進(jìn)行綜合分析，一般來講，肛裂、肛瘺、痔瘡這三種疾病，一般還是很好區(qū)分的，自己可以根據(jù)上述的，它的便血特點(diǎn)和疼痛特點(diǎn)，和疼痛帶有的癥狀，或在便血的時(shí)候伴有的癥狀，來進(jìn)行鑒別，就可以明確，它到底是屬于哪一類的疾病。

高位復(fù)雜肛瘺怎么治。肛瘺它分為高位肛瘺和低位肛瘺，低位肛瘺治起來比較簡單一些，它的復(fù)發(fā)率也低，只要你正確地找到內(nèi)口，正確地處理肛腺和掛線，這樣情況一般不會(huì)復(fù)發(fā)的。但是高位肛瘺它位置比較高，一般指的是肛提肌以上的肛瘺。這個(gè)地方有時(shí)鞭長莫及，很難處理。所以我們手術(shù)中就會(huì)把高位肛瘺下個(gè)引流，因?yàn)槟慵热粔虿恢?，那怎么辦呢，下個(gè)引流管，里邊一長就往出退一點(diǎn)，就拔一點(diǎn)，等長差不多了這引流管一拔。當(dāng)然了現(xiàn)在也有應(yīng)用這種虛實(shí)掛線，這種方法虛實(shí)掛線結(jié)合，來治療高位肛瘺的辦法。但總得來說高位肛瘺的治療，要比低位肛瘺復(fù)雜得多處理起來也要細(xì)心，減少它的復(fù)發(fā)率。