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急性心肌梗死時(shí)，首先要做的檢查就是心電圖，而且需要做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，通過心電圖可以判斷急性心肌梗死為ST段抬高性心肌梗死，或?yàn)榉荢T段抬高性心肌梗死。

如果為ST段抬高性心肌梗死，則可根據(jù)心電圖的表現(xiàn)初步判斷梗死的部位，例如II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，可考慮為下壁心肌梗死；V1至V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可考慮為廣泛前壁心肌梗死；I導(dǎo)聯(lián)、AVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為高側(cè)壁心肌梗死；V3R-V5R，ST段抬高，考慮為右室心肌梗死。

其次，急性心肌梗死還需要急查心肌損傷標(biāo)志物，觀察心肌酶及心肌肌鈣蛋白的動(dòng)態(tài)變化，急性心肌梗死發(fā)病4-6小時(shí)后，心肌肌鈣蛋白可升高，24小時(shí)-48小時(shí)可到達(dá)頂峰，同時(shí)可維持7-10天。急性心肌梗死的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，它可以清晰的判斷罪犯血管。