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下肢脈管炎需要與以下疾病鑒別：

一，閉塞性動脈硬化癥，脈管炎和閉塞性動脈硬化病均為慢性疾病兩者在癥狀體征和病程上有很多相似的地方，但是閉塞性動脈硬化癥有一定的特點，患者年齡一般較大，大多數(shù)在50歲以上，一般有吸煙嗜好，常有高血壓，高血脂，冠心病，動脈硬化或者糖尿病等慢性病，病變主要是大動脈及中動脈，比如腹主動脈分叉處，髂動脈，股動脈，X線拍片有可能發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的血管鈣化影。

二，多發(fā)性大動脈炎，多見于青年女性，病變常累及多處大動脈，活動期才有低熱，紅細(xì)胞沉降率增快。

三，結(jié)節(jié)性動脈炎，主要侵犯中小動脈，可以出現(xiàn)類似脈管炎的缺血癥狀，其特點是病變常累及心，肝，腎等胃腸道，皮下有一定的癥狀表現(xiàn)，比如出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，瘀斑等表現(xiàn)。