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• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實(shí)冠狀動(dòng)脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。

  

  01:01
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 9612次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15448次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病的診斷可依據(jù)患者典型的心絞痛的癥狀，結(jié)合患者的年齡，以及冠心病的危險(xiǎn)因素，主要包括高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，并且排除其他引起心絞痛的病因，可以建立初步診斷，冠狀動(dòng)脈CTA，冠狀動(dòng)脈造影這些檢查可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的直接證據(jù)，可以明確診斷。同時(shí)，可以進(jìn)行一些相關(guān)的檢查來進(jìn)行診斷冠心病，包括血脂，血糖以及各種炎癥標(biāo)志物，這些檢查的異常結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素，心電圖可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的證據(jù)，超聲心動(dòng)圖可以檢測(cè)到壞死區(qū)或缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常，同時(shí)也可以了解心臟的功能，心室壁的運(yùn)動(dòng)減弱可能是心肌缺血所導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-16 1102次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中,如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動(dòng)之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)能夠自行緩解。第三，出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭疼、牙疼和腿疼。第四，飽餐、寒冷或者是看驚險(xiǎn)的影片的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)胸痛、心悸。第五，夜間睡眠枕頭過低的時(shí)候也會(huì)感到胸悶、憋氣，必須要高枕臥位，方可感到舒適；再就是白天平臥時(shí)，也可以突然胸痛、胸悶和呼吸困難，要立即坐起或站立，方能緩解的。第六，當(dāng)聽到噪音的時(shí)候也會(huì)引起心悸、還有胸悶的癥狀。第七，反復(fù)出現(xiàn)一些心律不齊、不明原因的心跳過速和過緩。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 5745次

• 如何確診冠心病
  病情分析：確診冠心病首先要看是否有冠心病的癥狀和特點(diǎn)，如出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶胸痛，心悸乏力，停止活動(dòng)后，上述癥狀會(huì)消失，同時(shí)癥狀出現(xiàn)時(shí)，心電圖出現(xiàn)st段改變。冠狀動(dòng)脈造影可明確冠心病，冠狀動(dòng)脈造影提示血管堵塞50%以上，同時(shí)有上述癥狀，即可確診冠心病。意見建議：建議冠心病患者，平常應(yīng)低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重，嚴(yán)格管理血壓，血糖，血脂等危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶不適的癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，積極治療。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-08-22 1402次

• 冠心病如何確診
  病情分析：患有冠心病的患者確診主要通過臨床癥狀以及心電圖檢查或者影像學(xué)的檢查。患有冠心病的患者有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶心慌的癥狀，心電圖檢查時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。另外通過冠狀動(dòng)脈造影檢查，或者冠狀動(dòng)脈ct檢查，也可以明確診斷。意見建議：一旦診斷為冠心病，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-11-01 2001次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動(dòng)之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• 冠心病如何確診
  冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。通常在臨床上突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。因此在臨床上可以進(jìn)行心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)檢查、生化檢查、冠狀動(dòng)脈CT等檢查，其中冠脈造影及血管內(nèi)成像是診斷和確
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-22 1515次