一般來說在腎活檢技術(shù)的發(fā)展過程中,定位技術(shù)經(jīng)歷了體表標(biāo)記經(jīng)驗定位、靜脈腎盂造影x線定位、早期超聲波術(shù)前定位以及目前常用的實時超聲波定位與引導(dǎo),甚至還可以采用ct定位。
目前臨床上來說,最常用的就是實時超聲波定位和引導(dǎo)穿刺,實時超聲波定位引導(dǎo)腎穿刺,對于減少腎活檢穿刺并發(fā)癥和提高穿刺成功率十分重要。最初應(yīng)用超聲波體表定位測定皮膚至腎包膜的距離計算深度,然后移開超聲波探頭進(jìn)針,這種定位方法仍然帶有一定的盲目性。
因為實際進(jìn)針路徑與提前超聲波定位的路徑可能是不一致的,因而會增大腎活檢穿刺風(fēng)險,降低腎活檢成功率。而在實時超聲波引導(dǎo)下,操作者能夠觀察到針進(jìn)入的路徑以及深度,可以減少一些風(fēng)險提高了成功率。由于患者的右腎位置比較低較,易于穿刺,故很多單位采用右腎穿刺活檢。