手術(shù)是治療食管癌的首選方法,手術(shù)以前應(yīng)該進(jìn)行TNM分期,手術(shù)治療的原則是腫瘤的完全性切除和淋巴結(jié)清掃。
手術(shù)的適應(yīng)癥包括以下幾種:
第一,一二期的食管癌和部分三期的食管癌。
第二,放療后復(fù)發(fā),沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般情況能耐受手術(shù)的。
第三,全身情況良好,有較好的心肺功能儲(chǔ)備。
第四,對(duì)于較大的鱗癌,估計(jì)切除可能性不大,而病人全身情況良好的,可以先采用術(shù)前的放化療,等瘤體縮小以后再做手術(shù)治療。
手術(shù)的禁忌癥主要包括四期以及部分的三期食管癌,心肺功能差或者是合并其他重要器官嚴(yán)重疾病,不能耐受手術(shù)的。
對(duì)于晚期的食管癌,沒有不能手術(shù)的,為了改善生活質(zhì)量,可以行姑息性的簡裝手術(shù),比如食管腔內(nèi)置管術(shù),胃造瘺術(shù)等。