糖尿病所致的腎損害發(fā)生發(fā)展可以分為五期:
一期,糖尿病初期,腎小球?yàn)V過是此期的突出特征,腎體積增大,腎小球入球動(dòng)脈擴(kuò)張,腎血漿血流量明顯增加,腎小球內(nèi)壓增加,腎小球?yàn)V過率明顯升高。
二期,腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,以及系膜基質(zhì)輕度增寬,尿蛋白排泄率多數(shù)正常,也可間歇性增高,腎小球?yàn)V過率輕度增高。
三期,早期糖尿病腎病期,腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚,系膜基質(zhì)增寬明顯,小動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣變,出現(xiàn)持續(xù)的微量蛋白尿,腎小球?yàn)V過率高于正?;蛘哒!?/p>
四期,臨床糖尿病腎病型,腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮,間質(zhì)纖維化,尿蛋白逐漸增多,腎小球?yàn)V過率下降,可伴有水腫和高血壓,腎功能減退,部分患者可以表現(xiàn)為腎病綜合癥。
五期,尿毒癥期,多數(shù)的腎單位閉鎖,腎小球?yàn)V過率明顯降低,血肌酐升高,血壓升高。