妙手醫(yī)生精選
一，癥狀：
1.心絞痛出現(xiàn)率約60%，其中約三分之二合并冠心病。
2.暈厥或黑萌，可為首發(fā)癥狀，通常在體內(nèi)活動(dòng)中或其后立即發(fā)作，由急性腦缺血所致。
3.因心律失常而出現(xiàn)心悸，甚至猝死。
二，體征：
1.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音為最主要體征，在三級(jí)以上沿頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，甚至達(dá)肱動(dòng)脈，長(zhǎng)伴有收縮期震顫。
2.心音，第一心音多正常，主動(dòng)脈區(qū)第二心音減弱，由于左實(shí)排空延遲，可出現(xiàn)第二心音反常分裂，心尖部可聽(tīng)到第四心音。
3.其他，左室肥厚可致心尖抬舉樣搏動(dòng)，但一般在心力衰竭時(shí)，心解方增大，血壓一般正常，脈壓變小，脈搏弱。
三，輔助檢查：
1.x線檢查，單純主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)左室成向心性肥大，深主動(dòng)脈根部常狹窄后擴(kuò)張，重度狹窄幾乎都有主動(dòng)脈瓣鈣化。
2.心電圖，左室肥厚伴勞損，有時(shí)可見(jiàn)左房增大。
3.超聲心動(dòng)圖，可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度小于18mm，半夜增厚，反射光點(diǎn)增厚，左室流出道增寬，二維實(shí)時(shí)超聲心動(dòng)圖及多普勒超聲心動(dòng)圖能準(zhǔn)確的反映主動(dòng)脈狹窄的程度。
