肩關(guān)節(jié)今脫位按照肱骨頭突出的位置分為前脫位和后脫位。
肩關(guān)節(jié)前脫位者很常見(jiàn)，常因間接暴所致，跌倒時(shí)上肢外展外旋手掌或者肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊。肱骨頭至肩胛下肌和大圓肌之間薄弱的地方撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下方突出，形成前脫位。
后脫位很少見(jiàn)，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起，肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)常規(guī)的肩關(guān)節(jié)正位x片，報(bào)告常為陰性，由于肩峰下行后脫位最為常見(jiàn)，而且肩關(guān)節(jié)前后位x片提示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍然存在，故拍片時(shí)常為陰性，但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征：
一是：由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位即使前臂處于中立位仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸變短或者消失，肱骨大小結(jié)節(jié)影像重疊。
二是：肱骨頭內(nèi)緣于肩胛盂前緣的間隙增寬，通常認(rèn)為間隙大于6毫米即可診斷為異常。
三是：正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。
四是：肱骨頭與肩胛盂關(guān)系，不對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)為偏高或者偏低而且與肩胛盂前緣不平行。
臨床上高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)應(yīng)加拍腋位片或者穿胸側(cè)位片，就可以發(fā)現(xiàn)肱骨頭突出與肩胛盂后側(cè)必要時(shí)可以做肩部的ct掃描，即可清楚地顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后脫位。
