糖尿病腎病患者多數(shù)合并有嚴重的低蛋白血癥,是由于尿中大量蛋白丟失從而導致,此時應適當?shù)剡M食蛋白質(zhì),主張以限量保質(zhì)為原則,以高生物效價的動物蛋白為主。
早期進行限制蛋白質(zhì)攝入量在0.8克公斤體重每天,對于大量蛋白質(zhì)和腎衰竭的患者可降低至0.6克每公斤體重每天,在限制蛋白的同時應適當增加碳水化合物和脂肪的攝入,以保證足夠的熱量。
另外可輸注白蛋白提高血漿白蛋白的水平,以增加有效血容量產(chǎn)生利尿減輕水腫。對于嚴重水腫的病人可適當應用利尿藥物進行治療,常用的利尿藥物包括袢利尿劑以及安體舒通等藥物,袢利尿劑對于存在腎功能損害的患者也適用,不至于增加腎臟損害或產(chǎn)生高鉀血癥等副作用。