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肝管結(jié)石治療方法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝管結(jié)石又稱(chēng)為肝內(nèi)膽管結(jié)石。無(wú)癥狀的肝管結(jié)石可以不治療,僅定期觀(guān)察,隨訪(fǎng)即可,對(duì)于臨床癥狀反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)手術(shù)治療。治療原則為盡可能取凈結(jié)石,解除膽道狹窄及梗阻,去除結(jié)石部位和感染病灶,恢復(fù)和建立通暢的膽汁引流,防止結(jié)石的復(fù)發(fā)。

手術(shù)方法包括:

第一、膽管切開(kāi)取石術(shù),是最基本的方法。應(yīng)爭(zhēng)取切開(kāi)狹窄部位,沿膽總管向上切開(kāi),甚至可達(dá)二級(jí)膽管,直視下通過(guò)術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石,直至取凈。

第二、膽腸吻合術(shù)。這種手術(shù)方式不能作為替代膽管狹窄和結(jié)石病灶的處理方法,當(dāng)oddi括約肌仍然擁有功能時(shí),應(yīng)盡量避免行膽腸吻合術(shù)。

第三、肝切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)并發(fā)感染可引起局部得肝萎縮,纖維化和功能喪失,切除病變的部分肝臟,包括結(jié)石和感染的病灶,不能切開(kāi)的狹窄膽管,去除了結(jié)石的再發(fā)原地,并可防止病變肝段和肝葉的惡變,是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的積極方法。

以上內(nèi)容僅供參考

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