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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調(diào)藥有關(guān)系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 2889次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

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  孫林娟 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 6757次

• 肺胸膜阿米巴病嚴(yán)重嗎
  肺胸膜阿米巴病是容組織阿米巴原蟲感染所致的肺及胸膜化膿性炎癥，肝源性病變多發(fā)生在右下肺。血緣性則多為兩肺多發(fā)病變，常有腹瀉、膿血便，急性期有發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀，可有咳嗽、咯痰、胸痛，部分病人可有血痰，咯血或者說是咯巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發(fā)生劇烈的胸痛和呼吸困難，甚至?xí)l(fā)生胸膜休克。胸部病變一側(cè)呼吸運(yùn)動一定會減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛、局部叩診呈濁音，呼吸音減弱可有啰音，也有胸腔積液等體征，慢性病人還有貧血、消瘦而形成的一種癥狀。
  語音時長 1:36”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-11 1426次

• 肺胸膜阿米巴病如何預(yù)防
  首先搞好衛(wèi)生宣傳，注意個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。第二，加強(qiáng)糞便的管理,防止水源被污染，飲水應(yīng)該煮沸。第三，檢查和治療從事餐飲業(yè)的排囊以及慢性病者，徹底治療患者和帶蟲者，消除傳染源。第四，不吃生的菜，防止飲食被污染進(jìn)而傳染。第五，防止蒼蠅滋生以及積極滅蠅，控制傳播媒介。
  語音時長 1:05”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 1285次

• 急性白血病怎么診斷鑒別
  可以到醫(yī)院檢查一下血象和骨髓象。再結(jié)合臨床表現(xiàn)，一般情況下會出現(xiàn)貧血，出血，發(fā)熱還有感染的癥狀，還有的會出現(xiàn)肝，脾，淋巴結(jié)的腫大。具體的需要到醫(yī)院確診。平時注意休息，不要過度勞累。如果出現(xiàn)急性白血病，要積極治療。
  張雋瑜 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-12-16 2602次

• 肺ct能診斷胸膜炎嗎
  病情分析：肺ct一般是能診斷出胸膜炎的，因為肺ct在檢查時也可通過局限性的胸膜肥厚程度以及肺內(nèi)感染的情況，做一個基礎(chǔ)的判斷，后期可以再搭配胸部x線或者是胸膜活檢，超聲等等，來進(jìn)行綜合的一個診斷。意見建議：一般診斷為胸膜炎后應(yīng)采取消炎藥或者是能控制感染的藥物來進(jìn)行治療，如果胸腔內(nèi)積液較多，也可以通過穿刺引流的方式得以緩解。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-20 1401次

• 肺胸膜阿米巴病怎么引起的
  肺胸膜阿米巴病大部分都是因為肝阿米巴病導(dǎo)致的，發(fā)熱、咳嗽、咯大量棕紅色濃痰以及胸痛的癥狀，病變部位叩診，會呈現(xiàn)濁音或者濕音，呼吸音減弱或者消失或者有濕性啰音，有胸膜炎時，胸液成棕紅色膿液、痰或者膿液內(nèi)夠找到阿米巴滋養(yǎng)體可以確診，胸部x線檢查阿米巴肺膿腫可以看見大片實變，有空洞，侵犯胸膜時會發(fā)生液氣胸
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 76次

• 什么是肺胸膜阿米巴病
  肺胸膜阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲感染所導(dǎo)致的肺和胸膜的化膿性炎癥。該病比較少見，臨床癥狀不典型，容易造成誤診而延誤治療?？煞謩e肝源型和血源性，肝源型作發(fā)生在右下肺，血源性多為兩肺多發(fā)病變，其致病的病原為阿米巴原蟲，在體內(nèi)以支原體和包囊形式存在，成熟的包囊有感染性，抵抗外界的能力也比較強(qiáng)，在糞便中可存
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 54次