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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5352次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4613次

• 上消化道出血判斷是否繼續(xù)出血
  上消化道出血，經(jīng)過治療以后，出血是否停止了，在臨床上，我們需要進行判斷。第一：主要是看患者是否還有黑便，并在這之后沒有繼續(xù)出現(xiàn)黑便，一般來說，這種情況觀察一兩天，經(jīng)過進食或者排便以后，還是沒有出現(xiàn)黑便，說明沒有繼續(xù)出血。第二：就是觀察病人的血壓，呼吸，脈搏、心率，這些生命體征，看看是否經(jīng)過治療以后，逐漸恢復到正常的水平。如果生命體征逐漸平穩(wěn)，說明病人的出血也基本上已經(jīng)止住了。第三：還可以抽血進行檢查，查患者的血常規(guī)，看看血紅蛋白是否有變化。如果血紅蛋白沒有繼續(xù)下降，或者已經(jīng)升高了，說明沒有出血或者出血已經(jīng)停止了。再就是判斷是否停止出血了，還可以做纖維內(nèi)鏡，或者做選擇性的動脈造影，或者同位素掃描，能夠明確的看到出血部位是否停止了出血。
  語音時長 01:42”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-28 2846次

• 上消化道出血如何判斷是否繼續(xù)出血
  判斷上消化道出血是否好轉(zhuǎn)，首先要看患者的臨床癥狀，黑便的量是否減少，黑便的次數(shù)是否減少，同時腹痛，腹脹，頭暈，惡心，心慌，乏力等癥狀是否好轉(zhuǎn)，如果都沒有，就說明消化道出血控制不好，可能仍然有活動性出血。其次要看實驗室的檢查，一般對于上消化道出血的患者，我們會每天查血常規(guī)和血生化，看紅細胞，血紅蛋白，紅細胞壓積的變化情況，還有網(wǎng)織紅細胞數(shù)。如果患者的血紅蛋白，紅細胞，紅細胞壓積，有進行性的下降，網(wǎng)織紅細胞仍然比較高，就說明還有活動性出血。另外血生化里面的指標尿素氮如果還是高，沒有下降的趨勢，也說明還在活動性出血。第三可以行電子胃鏡檢查，電子胃鏡檢查可以直觀的了解消化道出血的病灶，是否有活動性出血，必要的時候可以在鏡下行止血術。
  語音時長 01:45”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2019-10-18 2792次

• 上消化道出血如何判斷是否繼續(xù)出血
  病情分析：上消化道出血是能夠通過觀察大便時有沒有黑色的現(xiàn)象，還有是否有嘔血情況來判定。當然也可以進一步去正規(guī)的醫(yī)院借助儀器來進行檢測，這樣會比較準確。意見建議：檢查結(jié)果出來以后需要和醫(yī)生進行溝通，醫(yī)生會根據(jù)患者的檢查結(jié)果做出判定，然后再采取有效的方式來進行治療。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-21 801次

• 如何判斷上消化道出血繼續(xù)或再次出血
  病情分析：在臨床上，判斷患者上消化道出血繼續(xù)或再次出血，要依據(jù)患者的臨床癥狀以及血常規(guī)結(jié)果來決定。意見建議：一般情況之下，只要患者沒有出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，而且，患者的血常規(guī)中血紅蛋白濃度沒有進行性下降，這時候患者上下道出血并沒有繼續(xù)或者再次出血，也意味著患者的病情趨向于好轉(zhuǎn)。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-22 3007次

• 上消化道出血繼續(xù)出血
  上消化道出血的病人一般在臨床上都是在積極止血，采用藥物止血或者是其他方式止血，同時在查找出血的病因。如果是通過檢查或者是臨床判斷初步測試很明確出血的病因之后，要針對病因進行進一步的止血治療，通常都是通過藥物止血的治療，還有通過輔助的器械止血來進行治療。對于門靜脈高壓引起的食管或者胃底靜脈破裂引起的出
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 187次

• 上消化道出血如何判斷是否繼續(xù)出血
  判斷上消化道出血是否好轉(zhuǎn)，首先要看患者的臨床癥狀，黑便的量是否減少，黑便的次數(shù)是否減少，同時腹痛，腹脹，頭暈，惡心，心慌，乏力等癥狀是否好轉(zhuǎn)，如果都沒有，就說明消化道出血控制不好，可能仍然有活動性出血。其次要看實驗室的檢查，一般對于上消化道出血的患者，我們會每天查血常規(guī)和血生化，看紅細胞，血紅蛋白，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-01-24 196次