宮頸癌的早期手術(shù)治療一般包括以下幾種:
第一,對(duì)于1a1期的患者,沒有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者,可以行筋膜外的全子宮切除,有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者,可以按1a2期的處理。
第二,1a2期,可以先改良式的廣泛性的子宮切除術(shù)以及盆腔的淋巴結(jié)切除術(shù),或者是考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢。
第三,1b1期和2a1期,行廣泛性的子宮切除術(shù)以及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù),或者是考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢,必要時(shí)行輔助動(dòng)脈旁淋巴取樣。
第四,部分的1b2期和2a2期的患者,行廣泛性的子宮切除術(shù)以及盆腔的淋巴結(jié)切除術(shù),和選擇性的輔助動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣或者同期放化療以后,行全子宮切除術(shù),也可以采用新輔助化療后,行廣泛性的子宮切除術(shù)以及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)和選擇性的輔助動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣。
對(duì)沒有絕經(jīng),年齡小于45歲的淋癌的患者,可以保留卵巢的功能,要求是保留生育功能的年輕的患者,1a1期沒有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)者,可以行子宮頸的錐形切除術(shù)。
對(duì)1a1期有淋巴脈管間隙浸潤(rùn)和1a2期可以行子宮頸錐形的切除術(shù),加上盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)或者是考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢,或者是和1b1期處理相同。一般推薦腫瘤的直徑小于兩公分的,1b1期行廣泛性的子宮頸切除以及盆腔淋巴結(jié)切除,或者考慮前哨淋巴結(jié)繪圖活檢,但是如果經(jīng)腹或者腹腔鏡途徑手術(shù),腫瘤的直徑也可以擴(kuò)展至2-4公分。