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胃食管反流病鑒別診斷有哪些

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醫(yī)生主講實錄

胃食管反流疾病的鑒別主要應排除其他易致胸骨后燒灼感或疼痛、咽喉部刺激癥狀等其他食管疾病,及呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)疾病。

1、功能性消化不良與功能性燒心癥 本病常有緊張、焦慮等精神因素,患者具有燒心、早飽、上腹脹等消化系統(tǒng)癥狀,但胃鏡檢查時食管常無炎癥性病理改變,食管pH、LES壓力測定均正常,亦無肝膽胰腺疾病存在。

2、少數(shù)GERD患者可伴有或僅表現(xiàn)為胸痛、咽喉部異物感,或疼痛、聲嘶、咽球感、哮喘、咳嗽等食管外表現(xiàn)。當出現(xiàn)這些癥狀時,應注意與心源性胸痛、氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等疾病相鑒別。

(1)心源性胸痛:常有高血壓、糖尿病史,年紀較大,多由于勞累、進食、激動誘發(fā)。胸痛有其特征性,與體位關系不明顯。含化硝酸甘油等血管擴張藥物有效,心電圖常有特征性改變。

(2)氣管炎、肺炎和支氣管哮喘:多有呼吸系統(tǒng)疾病的病史,呼吸道癥狀明顯,肺部可聞及干濕性羅音、哮鳴音。胸片可見肺紋理增粗、肺實變等改變,血白細胞常增高。必須指出,GERD患者胃食管反流嚴重時,反流物墜積于支氣管內,均可導致支氣管炎、肺炎或哮喘的發(fā)作。

(3)其他:本病還需與食管運動障礙性疾病、食管裂孔疝、食管良性及惡性腫瘤、感染性食管炎等疾病相鑒別。

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