如果有乙肝后來出現(xiàn)腎炎,首先應(yīng)當行腎穿刺活檢以明確診斷腎炎是不是乙肝導(dǎo)致的,即是不是乙肝相關(guān)性腎炎。如果是乙肝相關(guān)性腎炎,它的治療原則是抗病毒復(fù)制,清除乙肝e抗原,減少蛋白尿,保護腎功能。
存在病毒復(fù)制是抗病毒治療的適應(yīng)癥,應(yīng)用免疫抑制劑能夠促進hbvdna的復(fù)制,加重病情,一般應(yīng)用于嚴重的腎病綜合癥,肝損害輕或無病毒復(fù)制者用藥時需要檢測hbv復(fù)制指標及肝病的變化。如果腎炎乙肝為同時合并的兩個疾病,有可能會考慮使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。