當(dāng)心衰的時(shí)候合并房顫,首要問(wèn)題就是治療基礎(chǔ)的疾病,改善心臟功能穩(wěn)定生命體征來(lái)控制心衰是最主要,對(duì)于血流學(xué)不穩(wěn)定,并且有左室收縮功能降低的房顫,首選洋地黃類藥物,β受體阻滯劑對(duì)于運(yùn)動(dòng)式的心率的控制要優(yōu)于洋地黃類。
慢性心衰患者如果沒(méi)有持續(xù)并且嚴(yán)重的收縮功能障礙,低血壓或者是心率低于每分鐘六十次的時(shí)候,也可以小劑量開始使用,心率明顯增快的時(shí)候,可將洋地黃類的藥物和β受體阻滯劑使用來(lái)控制心室率,如果沒(méi)有β受體阻滯劑無(wú)效或者有禁忌癥的患者是可以選用胺碘酮類藥物。
對(duì)于伴有預(yù)激綜合征的房顫患者,不推薦使用洋地黃類藥物,還要考慮對(duì)于新出現(xiàn)或者是陣發(fā)性的房顫,應(yīng)考慮用藥物,房顫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越容易導(dǎo)致心房不易復(fù)轉(zhuǎn),所以治療應(yīng)該盡早開始。