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妙手醫(yī)生精選

怎樣衡量血液透析是否充分

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醫(yī)生主講實(shí)錄

透析是否充分的指標(biāo)有以下兩個(gè)方面:

(1)臨床指標(biāo):包括:

①臨床癥狀:全身情況和營養(yǎng)狀態(tài)良好,無明顯的臨床癥狀,有一定的生活和工作能力。

②血漿氮化合物水平:血BUN在透析前以28.56mmol/L(80mg/dl)為宜,高于此值可能透析不充分,透析后下降至正常水平為佳。Scr透析前為442~884μmol/L(5~10mg/dl),透析后可以下降至176.8~265.2μmol/L(2~3mg/dl)。

③電解質(zhì)、酸堿平衡:透析前血鉀、磷、鎂偏高,鈣偏低,pH值7.30,剩余堿-10mmol/L,透析后血鉀偏低,鈣、磷、鎂接近正常,pH值7.40,剩余堿-2~0mmol/L。透析后3小時(shí)pH值和剩余堿出現(xiàn)堿性偏向。

④干體重:指體液處于平衡狀態(tài)時(shí)的體重。它本身有兩種涵義:a.每次透析時(shí)超出正常的細(xì)胞外液量的糾正;b.如果再進(jìn)行額外超濾則出現(xiàn)低血壓。較準(zhǔn)確的估計(jì)病人的干體重既可以使透析充分,又可防止透析合并癥的發(fā)生。

⑤貧血程度、血壓水平:透析后貧血程度能夠耐受,不用或少用降壓藥能維持血壓正常。

(2)定量指標(biāo):①透析指數(shù)(DI):DI<1,患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變,示透析不充分,di>1,示充分。②TACurea指標(biāo):TACurea<17.9mmoltacurea="">17.9mmol/L。③KT/V指標(biāo):K為透析器某溶質(zhì)清除率,T為透析時(shí)間,V為某溶質(zhì)的容量分布。KT/V≥1表明透析充分。

以上內(nèi)容僅供參考

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