急性創(chuàng)傷性心包出血(包括心臟撕裂和刺傷,主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤破裂),手術(shù)后心包積液,少量心包滲出,超聲心動(dòng)圖是前心包無滲液和無穿刺窗,包裹性滲液等情況應(yīng)避免進(jìn)行心包穿刺。因?yàn)檫@些情況下心包穿刺非但不能改善血流動(dòng)力學(xué)還可能會(huì)使病情惡化的情況。急性創(chuàng)傷性心包出血緊急急診外科引流修補(bǔ)治療。
?手術(shù)后心包積液除了有液體外還可能有血凝塊和纖維蛋白充滿心包腔或縱隔,必要時(shí)應(yīng)早期開胸探查引流。對(duì)于包裹性滲液如伴有心包填塞,較好的選擇為手術(shù)心包部分剝離并進(jìn)行引流的治療。