做腎移植手術(shù),必須選擇最適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),以求在經(jīng)受外科損傷和并發(fā)癥,高劑量皮質(zhì)激素以及免疫抑制治療等不利條件后,獲得每一次存活的機(jī)會(huì),因此受腎者在手術(shù)前做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備,是十分必要的。
首先,應(yīng)進(jìn)行充分的血液透析或腹膜透析治療,以有效的清除過多的水分和尿毒癥毒素,糾正水,電解質(zhì)紊亂和酸中毒,明顯的減輕尿毒癥的癥狀,能減輕或消除心、肺、肝等重要臟器的合并癥,使病人恢復(fù)正?;顒?dòng),這對(duì)于病人能夠耐受腎移植手術(shù),及免疫抑制劑的治療有很大幫助。
其次,應(yīng)注意糾正貧血,透析不能糾正病人的貧血狀態(tài),嚴(yán)重的貧血,可影響腎移植的準(zhǔn)備,輸血可以暫時(shí)糾正貧血狀態(tài),近年來認(rèn)為術(shù)前給受術(shù)者輸全血,可以提高腎移植的存活率。
但輸血也有缺點(diǎn),一是同時(shí)輸入毒性抗體,二是感染肝炎的機(jī)會(huì)增多。近年,人類基因重組促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用于臨床,可較好的糾正貧血,使移植前輸血的患者大大減少。
第三,應(yīng)加強(qiáng)飲食治療,給予富含營養(yǎng)、易消化的食物,積極治療高血壓,改善心功能狀態(tài),清除感染灶,在術(shù)前半年內(nèi),禁服人參。
第四,必要時(shí)行病腎摘除術(shù)。