包括針對(duì)腦栓塞本身的治療,以及針對(duì)原發(fā)病計(jì)算的來源的治療包括:一般治療,外科治療和介入治療。
一般治療急性期應(yīng)臥床休息,保持呼吸道的通暢和心功能正常,注意營(yíng)養(yǎng)狀況,水和電解質(zhì)的平衡,加強(qiáng)護(hù)理,防止肺炎,泌尿系感染和褥瘡等。
發(fā)生腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán),防止再生消除腦水腫腦功能,針對(duì)栓子來源的不同要進(jìn)行對(duì)癥治療,包括抗凝和溶栓治療,對(duì)于心源性栓塞者推薦到期長(zhǎng)期抗凝治療。
另外一條是對(duì)癥治療,出現(xiàn)顱高壓者可給予脫水劑,減輕腦水腫,防止腦疝可以采用高滲脫水劑,甘露醇,甘油果糖等,血壓明顯升高者可適當(dāng)降壓治療,還可以應(yīng)用一些神經(jīng)保護(hù)。
當(dāng)發(fā)生出血性腦梗塞時(shí)要立即停溶栓,抗凝和抗血小板聚集的藥物防止出血加重和血腫擴(kuò)大,定期進(jìn)行積極的康復(fù)治療,注意神經(jīng)功能缺損癥狀的早期恢復(fù)。
外科治療包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),腦水腫明顯時(shí)才用,減壓或切除部分或壞死腦組織對(duì)大面積腦梗死可能有挽救生命的作用。
介入治療包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)及血管內(nèi)支架植入術(shù)和溶栓治療相結(jié)合。