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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、體格檢查,包括肌肉,體積和外觀,注意有無肌肉萎縮及肥大,肌力患者一次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié)病對抗檢查者,所給予的阻力和身軀生動(dòng)力,觀察肌力是否正常,有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象,要注意肌無力的部位和程度病變,須對有關(guān)的每個(gè)肌肉進(jìn)行檢查。肌張力應(yīng)讓患者盡量放松,在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行,通過觸摸肌肉的硬度,及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí),所感知的阻力來判斷,肌張力減低時(shí),肌肉松弛,肌張力增高,肌肉堅(jiān)硬程度增加,還有是步態(tài),搖擺步態(tài),純麻痹步態(tài),先天肌強(qiáng)直病。

二、重癥肌無力患者診斷的病史,包括一般情況的年齡發(fā)病時(shí)情況是急性還是慢性,是逐漸還是迅速,有無生氣,著急,勞累,感染,過飽過勞,飲酒過多,饑餓等等,既往病史有無感染史,有無中毒史,有無惡性腫瘤或其他性質(zhì)未明確的腫瘤疾病,免疫性疾病,最重要的是家族史,特殊的遺傳性疾病,如肌營養(yǎng)不良癥,往往有明顯的家族史。

此外尚應(yīng)詢問,直系親屬中有無近親結(jié)婚史。最后輔助檢查,根據(jù)肌無力的分布性質(zhì),時(shí)間和年齡,選擇合適的檢查,新斯的明試驗(yàn),新斯的明肌肉注射,風(fēng)電圖檢查,有適用于重癥肌無力類,血清抗乙酰膽堿抗體,和自身抗體的測定,適用于重癥肌無力,血清肌酶系列測定,如血清肌酸磷酸激酶,乳酸脫氫酶,轉(zhuǎn)氨酶,醛縮酶升等高,肌肉活檢,血鉀,心電圖等等。

以上內(nèi)容僅供參考

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