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妙手醫(yī)生精選

重癥肌無(wú)力如何治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

有以下幾種方法:

一、使用抗膽堿酯酶抑制劑。

二、胸腺摘除。一般認(rèn)為在胸腺增生和乙酰膽堿受體抗體滴度高的青年女性患者進(jìn)行胸腺摘除手術(shù)是最佳的。提倡早期進(jìn)行胸腺摘除術(shù),特別是胸腺增生和胸腺瘤的病人。

三、糖皮質(zhì)激素,目前強(qiáng)的松等糖皮質(zhì)激素廣泛應(yīng)用于治療重癥肌無(wú)力,治療效果不一,但總體有效率在50%以上。

四、免疫抑制劑,經(jīng)上述治療效果不佳者,可選用硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺,治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其副作用。

五、血漿置換,對(duì)嚴(yán)重病例或肌無(wú)力危象病人特別適用,可在短時(shí)間內(nèi)迅速有效地改善病人的癥狀,降低病人血漿中乙酰膽堿受體抗體水平,但因其費(fèi)用比較昂貴,臨床上使用受到一定限制。

六、免疫吸附療法。免疫吸附療法是繼血漿置換后建立的一種新的療法,其原理是當(dāng)重癥肌無(wú)力病人,血透通過(guò)已經(jīng)特殊處理的模式,血中的致病因子乙酰膽堿受體抗體被選擇性的吸附膜上,以此達(dá)到祛除血中抗體的目的,而已經(jīng)凈化了血輸回到病人體內(nèi)改善癥狀。此療法特別適用于危重病人,尤其是有呼吸麻痹的病人比較安全有效。

七、大劑量丙種球蛋白,危重病人或出現(xiàn)肌無(wú)力危象或長(zhǎng)期使用抗膽堿酯酶藥物,糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療無(wú)效者,可考慮使用大劑量丙種球蛋白。

以上內(nèi)容僅供參考

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