早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)有典型的心絞痛發(fā)作或者心肌梗死，但無重度主動脈瓣狹窄，封閉不全，主動脈炎也無冠狀動脈栓塞和心肌病證據(jù)的人可視為冠心病
男性四十歲，女性45歲以上的病人，休息時心電圖顯示心肌缺血的現(xiàn)象或者是心電運動負(fù)荷試驗陽性，無其他原因可查，并且有下列三項中的兩項者，高血壓，高膽固醇，高血脂及糖尿病，這些也被確定為冠心病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，如果無臨床癥狀可診斷為無癥狀性冠心病。
早期冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-10-22 1626次
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冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。
02:35
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 15429次
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冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。
01:01
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 9609次
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早期冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)對于早期冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先就是根據(jù)冠心病患者的一個病史的詢問，還有就是血壓，血糖的一個檢測，然后就是做一個心電圖，看看有沒有一些q、t波的改變，來確定是不是有心肌缺血等一些癥狀。還有的一些患者需要做動態(tài)心電圖，來確診是不是有ST段的一個改變。對下一步的檢查就是可以做螺旋CT，來發(fā)現(xiàn)有沒有冠狀動脈的狹窄。通過這些檢查，如果有發(fā)現(xiàn)動脈的狹窄，那么可以在經(jīng)過冠狀動脈造影的檢查，來看看狹窄的程度能夠達(dá)到多少。如果是大約70%，而且患者經(jīng)常有胸痛，胸悶的癥狀，那么可能就出現(xiàn)了心肌的供血不足，那么這種情況就要考慮介入治療，也就是支架的治療。語音時長 01:21”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-07-02 802次
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冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病的診斷主要是依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查，發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的方法檢查包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷實驗、核素心肌顯像，有創(chuàng)性檢查有冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲等，但是冠狀動脈造影正常，不能夠完全否定冠心病。首先，通常可以先進(jìn)行無創(chuàng)的方便的輔助檢查，心電圖是診斷冠心病最簡便最常用的方法，尤其是患者癥狀發(fā)作時是最重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時，多數(shù)無特異性，心絞痛發(fā)作時st段異常壓低，變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性st段抬高。語音時長 1:31”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-02 4313次
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冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-15 2701次
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冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合患者的癥狀，心電圖的動態(tài)改變，心肌梗死的診斷要結(jié)合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內(nèi)科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預(yù)約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-06-16 1501次
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冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 514次
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重癥冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病的癥狀有很多，如心絞痛，心律失常，氣促，呼吸困難等，還可能會表現(xiàn)為上腹脹痛不適的腸胃道癥狀，也有患者會出現(xiàn)較典型的胸痛的癥狀，猝死可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征。一，吸音消失。二，脈搏觸不到，血壓測不出。三，意識突然喪失，若伴抽搐，則稱之為阿斯綜合癥，發(fā)作可自現(xiàn)，一到兩分鐘可恢復(fù)
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 335次
