第一，表現(xiàn)為貧血，貧血的起病比較隱匿，特別是維生素b12缺乏者，常需數(shù)月，而葉酸由于體內(nèi)的儲(chǔ)存量少，可以較快出現(xiàn)缺乏。表現(xiàn)為中度至重度的貧血，可以出現(xiàn)乏力、頭暈、活動(dòng)后氣短、心悸，嚴(yán)重者可有輕度的黃疸，同時(shí)有白細(xì)胞數(shù)和血小板的減少，偶爾會(huì)有感染及出血傾向。
第二，是胃腸道的癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的舌炎，舌面光滑，乳突及味覺消失，食欲不振，腹脹，腹瀉及便秘偶見。
第三，是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，維生素b12缺乏，特別是惡性貧血的患者，常有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，主要是由于脊髓后側(cè)索和周圍神經(jīng)受損所致，表現(xiàn)為乏力、手足對(duì)稱性的麻木、感覺障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。小兒及老年人表現(xiàn)腦神經(jīng)受損的精神異常，抑郁、嗜睡或者是精神錯(cuò)亂，部分巨幼細(xì)胞性貧血的患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以發(fā)生在貧血之前。
上述三組癥狀在巨幼細(xì)胞貧血中可以同時(shí)存在，也可以單獨(dú)發(fā)生，同時(shí)存在時(shí)其嚴(yán)重程度也可以不一致。
