單一使用抗抑郁藥物無(wú)效的情況下，對(duì)于難治性抑郁癥的藥物治療包括聯(lián)合用藥。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)聯(lián)合用藥要謹(jǐn)慎，首先考慮的應(yīng)該是聯(lián)合藥物之間的相互作用，因?yàn)槁?lián)合用藥可以增大療效，同時(shí)也會(huì)加大不良反應(yīng)的概率，甚至出現(xiàn)單一用藥不會(huì)出現(xiàn)的一些未知不良反應(yīng)，加大聯(lián)合用藥的風(fēng)險(xiǎn)。
從理論上看，聯(lián)合用藥的種類(lèi)越多，出現(xiàn)的不良反應(yīng)可能性越大。所以難治性抑郁癥的治療效果不會(huì)隨著用藥品種的增加而增加，反而可能會(huì)因?yàn)榛颊卟荒苣褪墚a(chǎn)生不良反應(yīng)，而中斷治療，甚至?xí)霈F(xiàn)其他危險(xiǎn)。針對(duì)難治性抑郁癥的治療，合理的聯(lián)合用藥有兩種:
第一，兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥的聯(lián)合。
第二，一種抗抑郁藥與一種其他相關(guān)藥物的聯(lián)合。
從這兩種用藥治療原則上來(lái)看，治療難治性抑郁所采取的聯(lián)合藥物，一般不超過(guò)兩種。針對(duì)聯(lián)合用藥，在臨床中比較普遍的，氟西汀和奧氮平聯(lián)用比較經(jīng)典，對(duì)于難治性抑郁治療效果非常好，有效緩解率能達(dá)到67%左右。
