真菌性鼻竇炎的治療原則:
早期的手術(shù)治療,侵襲型者,一經(jīng)確診,應(yīng)盡早手術(shù),清除鼻腔和鼻竇內(nèi)真菌病原和壞死,以及不可逆的病變組織,恢復(fù)鼻竇的通暢引流。
手術(shù)治療:手術(shù)方式和范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍和患者的具體情況而定,病變不嚴(yán)重的,如真菌球、變異性的真菌性鼻竇炎、慢性侵襲性真菌性鼻竇炎,一般均可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)徹底清除病灶及病變組織,保留正常粘膜,創(chuàng)造鼻竇寬敞的通氣和引流。病變嚴(yán)重,病變范圍廣者,可采用頜竇式手術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)或與鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合等術(shù)式。
藥物治療:急性侵襲性真菌性鼻竇炎,術(shù)后必須用抗真菌藥,伊曲康唑和兩性霉素B為常用的抗真菌藥,劑量可根據(jù)病情和患者耐受性而定。變異性真菌性鼻竇炎手術(shù)后,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是非常重要的輔助治療。同時應(yīng)用類固醇鼻內(nèi)噴劑,對癥支持治療,增強抵抗力,恢復(fù)免疫功能,治療原發(fā)病,停用抗生素及免疫抑制劑。