腦梗塞又稱腦梗，缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。
腦梗死的常見類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞，腦梗塞主要是二級預(yù)防，它的藥物有活血類和抗凝類、抗血小板的藥物、降脂穩(wěn)定斑塊的藥物、抗凝活血化瘀的藥物，有高血壓、糖尿病的患者，還要輔助降糖降壓的藥物。
如果是房顫引起的腦梗塞，需要抗凝治療主要的藥物有華法林、達比加群等。
腦梗塞活血跟抗凝
支娜主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-20 2512次
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急性腦梗塞雙抗怎么處理急性腦梗塞患者往往采取急診，急診的頭三天，應(yīng)該積極地用雙抗治療，所謂雙抗就是，阿司匹林和氯吡格雷，兩種抗凝的藥物同時進行，同時服用，最少要在急性期連服三天以上。阿司匹林和氯吡格雷，都是抗凝的藥物，但是它們作用的生化反應(yīng)，作用的機制不完全一樣，阿司匹林作用比較快，二十四小時之內(nèi)就可以起作用。氯吡格雷的作用，因為有生化反應(yīng)的關(guān)系，它要在七十二小時之內(nèi)，才能起作用。所以兩種藥合并運用，對于抗凝的效果比較好。所以急性的腦血管病，缺血性的病變，腦梗塞等等，都采用雙抗的治療。這要由臨床的醫(yī)師，專業(yè)醫(yī)師開具處方，根據(jù)患者的病情進行，患者不可以自行濫用藥物，會引起很大的副作用。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-18 13540次
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腦栓塞抗凝治療時機腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 2642次
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急性腦梗塞抗凝嗎急性腦梗塞抗凝治療在國外應(yīng)用得更多一些評價不一，它的風(fēng)險和利益并不能完全確定。這個藥物是能夠干擾血栓形成過程的。從而為這種重要的腦部側(cè)支循環(huán)的建立以及減慢腦缺血的過程爭取時間。有一些傳統(tǒng)的醫(yī)師主張將抗凝治療應(yīng)用于急性的顱內(nèi)外大血管阻塞，而且有輕中度的神經(jīng)損害患者，都應(yīng)該擁有一些抗凝治療。包括像出現(xiàn)了短暫性腦缺血發(fā)作或者是有明確的顱內(nèi)大血管狹窄，但是沒有手術(shù)的這種耐受程度的患者。而關(guān)于這種抗凝的時機，研究結(jié)果表明早期抗凝包括對于栓塞的在內(nèi)的一些梗塞情況是安全有效的，但是病情具體改善的程度仍與梗塞的面積大小和大血管的開放有關(guān)系。但是在急性期還是不太建議應(yīng)用如低分的肝素之類的抗凝劑。目前更多的安全的這種實驗證明，像阿司匹林、氯吡格雷之類的抗栓藥物，抗血小板藥物對于長時間的急性腦梗塞的恢復(fù)更加的有效而且安全。語音時長 01:47”
趙騫康
主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院
2019-05-14 2088次
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腦梗塞抗凝治療原則腦梗塞的患者抗凝治療原則，主要包括以下幾個方面：第一、對于一般性急性腦梗塞的患者，不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑。第二、使用溶栓治療的患者，一般不推薦24小時內(nèi)使用抗凝劑。第三、如果患者無出血傾向，嚴重肝腎疾病，血壓大于180/100毫米汞柱等禁忌癥時，下列情況可以考慮選擇性使用抗凝劑：比如心源性梗死的患者，如人工瓣膜，心房纖顫，心肌梗死伴有腹壁血栓，左心房血栓形成等等，容易復(fù)發(fā)腦卒中者，對于缺血性卒中伴有蛋白c缺乏，蛋白s缺乏，活性蛋白c抵抗等易栓癥患者，對于癥狀性顱外夾層動脈瘤患者，對于顱外動脈狹窄的患者，對于臥床腦梗死的患者可以使用低劑量肝素或相應(yīng)的低分子肝素，以預(yù)防深靜脈血栓形成和腦栓塞的發(fā)生。語音時長 1:31”
袁俊麗
主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2018-11-15 11620次
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心肌梗塞和腦梗塞抗凝藥一樣嗎治療心肌梗塞和腦梗塞的抗凝藥是一樣的。都是用低分子肝素、華法林、利伐沙班等這一系列的抗凝藥物。但是有些用的溶栓藥物是有些不同的，主要是特異性纖溶酶制劑，一般腦梗塞用的是瑞通立，但是尿激酶或是鏈激酶兩者用的都是一樣的。
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-12-16 2402次
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房顫是否抗凝病情分析：心房顫動的治療是要進行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見建議：要積極的治療以外，平時的時候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動不要過大，保證充足的休息時間。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-14 1502次
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房顫腦梗塞的抗凝治療(1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1025次
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腦梗塞吃什么藥活血對于這個活血化瘀類的藥物，比如說是銀杏葉片，血塞通等等，當然還有可以服用復(fù)方丹參滴丸，還有血栓心脈寧，也可以進行治療。平常還得化驗血脂，一般血脂高的話會導(dǎo)致腦梗塞，服用這個降脂降壓藥。平時要適當?shù)淖⒁膺\動，不要吃高脂類食物，多吃蔬菜，要注意多休息。飲食方面要注意低鹽，低脂類。
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 274次
