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多數(shù)患者起病時(shí)，有多尿、煩渴、多飲和乏力等糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)，如果沒有及時(shí)治療，患者病情惡化，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛的癥狀，腹痛可能是由于酮癥本身和原發(fā)病引起腹痛，與酸中毒的嚴(yán)重程度有關(guān)，50%到75%的腹痛患者疼痛劇烈，像急腹癥一樣，臨床上容易誤診。

糖尿病酮癥酸中毒的患者，如果有胃腸道出血，可表現(xiàn)為嘔血，約30%的糖尿病酮癥酸中毒的患者可同時(shí)伴有高滲狀態(tài)，發(fā)病早期患者多神志清楚，隨著病情的進(jìn)展常出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，昏睡和昏迷。

另外，注意患者有無誘發(fā)疾病的表現(xiàn)，比如泌尿系感染的癥狀，有沒有咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，冠心病患者近期胸痛等情況，這些都是誘發(fā)因素。