當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。
當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會(huì)過高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒是怎么回事
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-10 4553次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 17961次
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酮癥酸中毒癥狀？首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。
01:15
郭劍津
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2019-12-06 10472次
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酮癥酸中毒酮癥酸中毒患者的早期表現(xiàn)主要就是有多尿，煩渴，多飲，乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味兒是典型的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈搏細(xì)弱，血壓下降。到晚期有可能出現(xiàn)各種反射遲鈍，嗜睡，甚至昏迷。導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因最常見的就是急性感染，像呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染，另外就是沒對(duì)某些疾病治療不當(dāng)，尤其是糖尿病患者大量的服用雙胍類藥物，尤其是肝腎功能不全的情況下，應(yīng)用大量雙胍類藥物有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。所以說針對(duì)這種情況關(guān)鍵就是要預(yù)防，對(duì)于一型糖尿病患者不可以隨便停胰島素，如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食，出現(xiàn)感染，不能夠隨心所欲的停止吃飯，更不能夠停用胰島素。另外對(duì)于二型糖尿病患者，盡量不要停止治療，避免藥物的大范圍波動(dòng)。要定期的復(fù)查血糖。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒應(yīng)該及時(shí)的糾正。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-16 26917次
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什么是酮癥酸中毒酮癥酸中毒，是指酮體蓄積相關(guān)的代謝性酸中毒，患者血液中酮體蓄積過多，超過身體代謝能力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。正常情況下身體會(huì)分解糖作為能量來源，當(dāng)身體無法利用糖或者可用的糖有限時(shí)，如患有糖尿病，過度節(jié)食等，身體會(huì)消耗脂肪來作為能量來源，在燃燒脂肪時(shí)，可能會(huì)造成身體產(chǎn)生過多的酮體，當(dāng)酮體的蓄積過多，超出身體的代謝能力時(shí)，可能會(huì)引發(fā)中毒。?酮體是脂肪酸在肝臟分解的代謝中間產(chǎn)物包括乙酰乙酸，β-羥丁酸和丙酮三種成分，其中乙酰乙酸、β-羥丁酸屬于酸性代謝產(chǎn)物。在正常情況下血液中僅含有少量酮體，在饑餓或患有糖尿病史，由于體內(nèi)的脂肪分解過多，酮體生成增加，血液酮體增加，被稱為酮血癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-12-16 16653次
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酮癥酸中毒是怎么回事酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體。當(dāng)饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。
孟憲華
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-11-23 2304次
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糖尿病酮癥酸中毒怎么回事病情分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，是高血糖危象的一種，是以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現(xiàn)，胰島素不足和拮抗胰島素激素過多導(dǎo)致的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征。酮癥酸中毒尤其容易見于1型糖尿病患者。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒起病非常迅速，嚴(yán)重時(shí)危及生命，所以如果患者出現(xiàn)了多飲、多尿、乏力癥狀加重，同時(shí)惡心、嘔吐、血糖水平很高，呼氣爛蘋果味、呼吸困難、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀，應(yīng)該立即就醫(yī)。
王淑艷
主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023-06-14 401次
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酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-25 273次
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酮癥酸中毒的原因酮癥酸中毒可能是因饑餓、大量飲酒、感染、患有糖尿病、急性心肌梗死等原因引起的，無論哪種原因引起，都需要及時(shí)就醫(yī)治療。1、饑餓：長(zhǎng)期節(jié)食的人群，由于能量供應(yīng)不足，會(huì)導(dǎo)致肝臟糖原被耗盡，當(dāng)糖代謝不足時(shí)，體內(nèi)的脂肪代謝活躍，但無法達(dá)到完全轉(zhuǎn)化，從而就會(huì)引起血液中酮體堆積，造成饑餓性酮癥酸中毒?？梢酝ㄟ^適當(dāng)
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024-08-09 0次
