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醫(yī)生主講實(shí)錄

當(dāng)食進(jìn)鎂鹽過多,可有上腹部疼痛、嘔吐、口渴。由靜脈注射過量或過快時(shí),可引起中毒。當(dāng)血清鎂濃度達(dá)4mmol時(shí),深腱反射消失;達(dá)4~7mmol時(shí),嗜睡、心動(dòng)過緩、低血壓(由周圍血管擴(kuò)張所所致)、胃腸蠕動(dòng)減弱、惡心、嘔吐、腹瀉、尿潴留、皮膚血管擴(kuò)張等;達(dá)10mmol時(shí),隨意肌麻痹,呼吸抑制;達(dá)15mmol時(shí),心搏停止(由心肌收縮性能嚴(yán)重抑制所致)。急救處理:

1.停藥:對(duì)口服大劑量者,應(yīng)及時(shí)催吐、洗胃,并大量飲水。

2.注射鈣劑:應(yīng)及早應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml,加等量葡萄糖靜注,以拮抗高鎂血癥的心肌與呼吸抑制,必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用或靜滴,每日最高劑量可達(dá)10g,但必須注意避免發(fā)生高鈣血癥。

3.利尿劑的應(yīng)用:對(duì)腎功能正常者,用5%葡萄糖鹽水1000~2000ml靜滴,同時(shí)靜注呋塞米20~40mg,以促進(jìn)鎂鹽排泄,并維持體液平衡。

4.透析療法:高鎂血癥最合理的療法是腹膜或血液透析,血鎂下降的程度取決于透析液的離子濃度,如用無鎂透析液4~6h內(nèi)即可使血鎂降低。

5.對(duì)癥支持治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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