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對(duì)于慢性心肌梗死，最早最突出的癥狀就是疼痛，疼痛是最先出現(xiàn)的，大多和活動(dòng)或者是情緒有關(guān)系。

有一部分慢性心肌梗死的病人，在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)疼痛，大多發(fā)生于清晨。疼的部位大多位于胸骨后或心前區(qū)，可以向后背或是左上肢放射，疼痛程度比較重，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，可以超過十分鐘以上，甚至達(dá)到數(shù)小時(shí)或者是更長(zhǎng)。在休息或者含化硝酸甘油之后不能完全緩解，在合并疼痛的時(shí)候，常常伴有煩躁不安、出汗、恐懼，有些病人伴有瀕死感。

少數(shù)的病人沒有疼痛，一開始就出現(xiàn)休克，或是急性的心力衰竭，表現(xiàn)為胸悶氣喘、端坐呼吸等等這些癥狀。

有一部分的疼痛并不位于胸骨后或者是心前區(qū)，可以位于上腹部，而且伴有惡心嘔吐，會(huì)被誤認(rèn)為是消化道的癥狀，從而誤診。