小兒糜爛性胃炎應(yīng)積極治療原發(fā)病,除去可能的致病因素,嘔血停止后給予流質(zhì)飲食,靜脈滴注組胺h2受體拮抗劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等,維持胃內(nèi)ph大于4,可明顯減少出血。彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用冰鹽水洗胃,小動脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血,前列腺素制劑,米索前列醇能預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生,如經(jīng)上述治療仍未能控制大出血者,可考慮手術(shù)治療。
一,糾正休克,補充血容量,輸血、輸液糾正脫水及電解質(zhì)失調(diào)。
二,胃內(nèi)灌注或口服止血藥:
一,插胃管,清除胃內(nèi)積血,用冰凍生理鹽水洗胃或每250毫升冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素四到八毫克,可反復(fù)沖洗到出血停止,亦可與胃管中灌注孟氏液。
二,口服凝血酶及去甲腎上腺素,去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同,每次口服六十到一百毫升,2到4小時一次。
三,制酸藥包括堿性藥,中和胃酸。
四,可由胃鏡下應(yīng)用微波及高頻電凝止血。
五,治療原發(fā)病,積極治療創(chuàng)傷、感染,停用加重胃黏膜損傷的藥物。
六,預(yù)防應(yīng)用非甾體抗炎藥,加用堿性藥物或前列腺素制劑。
七,手術(shù)治療,內(nèi)科治療無效,少數(shù)患者需做胃次全切除,選擇迷走神經(jīng)切除手術(shù)。