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• 最易和再生障礙性貧血混淆的疾病

  首先要和急性造血功能停滯。因為小孩子在生長發(fā)育過程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時候有的時候，受到打擊骨髓的時候，會停滯一段時間，這個時間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個時候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們再障確定診斷的時候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險高的，或者是費用高的，或者是毒性大的一些藥。家長現(xiàn)在經(jīng)常來咨詢到底要不要上藥，我說如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過了這個急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點，要和急性造血功能停滯。再有一個就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們再障肝脾一點不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們再障不會出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說鐵蛋白的問題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個也容易鑒別診斷。但是有一個重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來的細(xì)胞沒有功能，所以它也會三系減少，有的時候也會嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個時候，我們再生障礙性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會做一些染色體，基因的測序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來也非常非常的棘手，不像再障這么一個單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個鑒別診斷。

  

  02:48
  師曉東 主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

  2020-03-10 4056次

• 肺癌哪種最嚴(yán)重

  這個肺癌嚴(yán)重程度怎么看，需要看兩個，第一個看本身肺癌的病理類型是哪一種，是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌。那么小細(xì)胞肺癌，是惡性程度最高的一種，如果是小細(xì)胞肺癌的話，手術(shù)切除可能效果會比較差，術(shù)后復(fù)發(fā)的概率比較高。另外除了這個病理類型以外，還要看病理的分期，一二三四期或者說是早、中、晚期，越晚期術(shù)后的治療效果越差。那么假如說這個患者，是一個小細(xì)胞肺癌，同時又有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞肺癌，同時也是一個晚期的患者，那么他的治療效果，肯定是最差的。非小細(xì)胞肺癌，如果是晚期的患者，相對來說治療的手段更多一點，效果會相對更好一點。但是肯定是越早期效果越好，越晚期效果越差。

  

  01:15
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2019-11-07 9252次

• 牙周病最易受累的牙
  根據(jù)牙周病學(xué)流行歷史的調(diào)查，牙周病最容易受累的牙齒是下頜的切牙和上頜的磨牙。同一個患者口腔內(nèi)各個牙的牙周病的患病率是不一樣的，即使是同一個牙各個面患病率也不一致。一般講，牙周炎的時候，牙槽骨吸收的程度鄰間區(qū)要重于牙齒和舌側(cè)。牙結(jié)石的分布，在下切牙和上頜第一磨牙牙結(jié)石最多，因此也更容易導(dǎo)致牙周病和牙槽骨的吸收。根據(jù)菌斑，牙結(jié)石嚴(yán)重程度和牙槽骨吸收綜合分析，最容易累牙齒就是下頜切牙和上頜磨牙，其次是下頜的磨牙，下頜的尖牙和上頜的切牙，上頜的前磨牙，最少受累的是上頜的切牙和下頜的前磨牙。對于牙周病，最容易受累的牙齒是下頜切牙和上頜磨牙。
  語音時長 1:37”
  苗俊峰 主治醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-02-03 1582次

• 牙周病最易累及的牙位
  根據(jù)口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查，牙周病的病損具有部位特異性。根據(jù)結(jié)果分析，最容易受累的是下頜切牙，以及上頜的磨牙。因為，下頜的切牙以及上頜的磨牙，可能牙周的破壞程度更重，更容易堆積菌斑和牙結(jié)石。其次，容易受累的是下頜磨牙、尖牙，以及上頜的切牙，最少受累的是上頜的尖牙和下頜的前磨牙，關(guān)于牙周病最易累及的牙位就是下頜的切牙以及上頜的磨牙。
  語音時長 1:16”
  苗俊峰 主治醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2018-10-10 1747次

• 牙周病用什么藥最管用
  病情分析：牙周病可以配合使用一些消炎藥，頭孢和甲硝唑都是有一定效果的，但是最有用的肯定是治療，去除牙結(jié)石細(xì)菌團塊才可以好轉(zhuǎn)。意見建議：洗牙是常規(guī)口腔保健，半年到一年一次，這樣才可以有效的去除牙結(jié)石，維持良好的牙周健康，保持牙齒的正常功能。平時自己要注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙，勤漱口。
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-04-20 1402次

• 肋骨哪根最易骨折
  病情分析：4~7肋骨最容易發(fā)生骨折，這主要還是由于4~7肋骨兩端是固定的，所以在受到外力的作用下容易發(fā)生骨折的情況。意見建議：一旦發(fā)生骨折，需要對移位的骨折進行復(fù)位，需要嚴(yán)格的進行注意休息保護，避免過早過度的進行劇烈運動，并且這期間一定要密切觀察患者生命體征變化，如果病人出現(xiàn)胸悶憋喘，就有必要積極的進行CT復(fù)查，如果存在有大量胸腔積液積氣的，就有必要積極的進行胸腔閉式引流術(shù)。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-09-20 703次

• 揭秘：風(fēng)濕性心臟病最易受累的瓣膜是哪個？
  最近一段時間，叔叔因為胸悶、氣短等癥狀前往醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的檢查，醫(yī)生告訴我們他患有風(fēng)濕性心臟病，而且二尖瓣受到了明顯的損傷。這個消息讓我們立刻陷入了深深的擔(dān)憂之中。風(fēng)濕性心臟病，這個曾經(jīng)只在書本上見過的名詞，如今卻真實地降臨在了我們身邊。我疑惑地問醫(yī)生，風(fēng)濕性心臟病最易受累的瓣膜是哪個呢？醫(yī)生
  2024-04-28 0次

• 重度牙周病能種植牙
  對于重度的牙周病來說是不能做種植牙的。因為種植牙主要是靠種植體牙槽骨形成骨結(jié)合并存活下來，下一步才能鑲牙。對于牙周病的患者，由于口腔衛(wèi)生非常不好，假如并處于活躍期就會有大量的破骨細(xì)胞存在，這樣的種植體牙槽就不能形成骨結(jié)合，所以對于牙周病來說要想做種植牙一定要在種植牙之前，徹底的控制住牙周病。通過基礎(chǔ)
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2021-12-16 126次