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醫(yī)生主講實(shí)錄

室上性心動(dòng)過(guò)速,通常指的是房室存在異常的快速通道,主要由折返機(jī)制造成,引起陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。發(fā)作時(shí)心率突然增快在160—300次/min之間,一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)日,發(fā)作停止時(shí)心率突然減慢,恢復(fù)正常。心電圖檢查可確診,QRS波呈室上性,快而整齊,房室折返者多在QRS波后見(jiàn)到逆行的P'波,而房室結(jié)折返性室上速者QRS波后無(wú)P'波,當(dāng)預(yù)激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),心動(dòng)過(guò)速的QRS波寬大畸形。

房性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱房速。絕大多數(shù)房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖區(qū)域內(nèi):如房間隔、右心房界脊、冠狀靜脈竇口、右心房耳和三尖瓣環(huán)、左心房肺靜脈口、左心房耳和二尖瓣環(huán)。

心電圖檢查:

一,心房率通常為150~200次/分?! ?/p>

二,P波形態(tài)與竇性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立。 

三,常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,呈現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)者亦屬常見(jiàn),但心動(dòng)過(guò)速不受影響。

四,P波之間的等電位線仍存在(與心房撲動(dòng)時(shí)等電線消失不同)?! ?/p>

五,刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速,僅加重房室傳導(dǎo)阻滯。  

六,發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加速。

以上內(nèi)容僅供參考

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