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• 智齒接近神經(jīng)能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會進(jìn)一步建議患者拍CBCT。因?yàn)榍鏀鄬悠嵌S的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關(guān)系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風(fēng)險其實(shí)不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細(xì)的描述，讓患者進(jìn)行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都要交代清楚。因?yàn)槿绻麚p傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因?yàn)檫@種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實(shí)在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進(jìn)行選擇。

  

  02:15
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-26 4462次

• 補(bǔ)牙會殺死牙神經(jīng)嗎

  單純的補(bǔ)牙是不會處理牙神經(jīng)的。臨床上的治療原則和診斷是相依據(jù)的，如果在臨床上診斷是齲病，就會做一切的準(zhǔn)備來保護(hù)牙髓神經(jīng)，包括在臨床去腐的時候會非常的小心，在進(jìn)髓的地方可能會放棄高速、低速的渦輪轉(zhuǎn)，而用挖匙來慢慢的去腐，也會采取一些安撫神經(jīng)的措施或者墊底材料的使用來保護(hù)牙髓組織，所以在臨床上補(bǔ)牙是不處理牙神經(jīng)的。另外一種情況是在去腐的過程中發(fā)現(xiàn)牙髓組織已經(jīng)出問題了，雖然患者是認(rèn)為只有一個牙洞，但是在臨床上可能會發(fā)現(xiàn)在去腐的過程中已經(jīng)去到了離牙神經(jīng)非常近的地方，甚至已經(jīng)穿通牙髓了，患者仍然沒有感覺，這說明牙髓已經(jīng)感染了。因?yàn)檠浪杞M織是非常敏感的，它和身體其他部位的神經(jīng)比起來敏感度要高得多，臨床上有的時候局部麻醉做切開、翻瓣、縫合都沒有問題，但是碰到神經(jīng)的時候患者仍然會敏感，所以如果去腐去到了近髓或者是已經(jīng)到牙髓仍然沒有感覺，說明牙髓已經(jīng)出問題了，就必須進(jìn)行神經(jīng)治療。

  

  01:47
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-26 2077次

• 蛀牙接近牙神經(jīng)能補(bǔ)嗎
  一般如果是蛀牙接近牙神經(jīng)，也就是深齲，如果是深齲，應(yīng)該按情況進(jìn)行決定，如果是深齲接近牙神經(jīng)，但是去齲的時候患者沒有表現(xiàn)很敏感，而且一次能夠去干凈齲，并且沒有穿髓，這種情況下是可以進(jìn)行間接蓋髓術(shù)的。如果深齲接近牙神經(jīng)，患者去齲非常的敏感，不能夠完全去干凈齲，這種情況可以保留軟齲，進(jìn)行安撫充填，安撫充填6到8周之后再二次去齲，然后進(jìn)行間接蓋髓。如果患者的蛀牙接近牙神經(jīng)，去齲的時候可以一次性去干凈，但是已經(jīng)穿髓，這種情況下是需要進(jìn)行殺神經(jīng)治療的，是不可以補(bǔ)的，所以蛀牙接近牙神經(jīng)是否能補(bǔ)，應(yīng)該要根據(jù)具體的情況和患者的具體的表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的處理。
  語音時長 01:29”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-03-25 8346次

• 齲齒接近牙神經(jīng)補(bǔ)了后冷熱刺激痛怎么辦
  齲齒如果比較深，接近牙神經(jīng)，而且還補(bǔ)了牙齒之后有冷熱刺激痛，如果冷熱刺激痛比較嚴(yán)重，就需要將已經(jīng)補(bǔ)的材料去除，然后用氧化鋅安撫一段時間，一般4到6周，期間沒有自發(fā)性的疼痛，就可以做間接蓋髓術(shù)。如果牙齒在安撫期間出現(xiàn)了自發(fā)性疼痛，出現(xiàn)了冷熱刺激，嚴(yán)重疼痛，這種情況下有可能已經(jīng)有牙髓炎癥狀，所以需要做殺神經(jīng)治療。
  語音時長 01:10”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-08-18 5401次

• 蛀牙接近牙神經(jīng)能補(bǔ)嗎
  病情分析：蛀牙接近牙神經(jīng)也是可以嘗試補(bǔ)牙的，這種情況一般來說建議先做一次安撫治療，安撫治療一般需要觀察兩周，這段時間不要吃過冷過熱的食物，如果沒有問題，下一次就可以補(bǔ)牙了。如果說安撫治療之后出現(xiàn)了牙神經(jīng)發(fā)炎的癥狀，這種情況就要做根管治療了，不然直接補(bǔ)牙會導(dǎo)致疼痛。意見建議：蛀牙接近牙神經(jīng)可以先嘗試補(bǔ)牙治療，不行還是考慮根管治療為主。
  史偉萍 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-03-15 5009次

• 齲齒傷到牙神經(jīng)嗎
  齲齒深的是會傷到牙神經(jīng)的，越早補(bǔ)牙對牙神經(jīng)的損傷就越小，剛開始的時候只是在牙本質(zhì)，或者是牙釉質(zhì)層補(bǔ)牙也不會有疼痛，如果傷到牙神經(jīng)，要做根管治療，這種補(bǔ)牙會有疼痛。
  于玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-12-10 2903次

• 齲齒接近牙神經(jīng)
  齲齒如果是深齲，那么就會位于牙本質(zhì)的深層，牙本質(zhì)深層那么就與牙神經(jīng)十分的接近，如果齲齒接近牙神經(jīng)，但是并沒有暴露牙神經(jīng)，而且沒有造成牙神經(jīng)的不可逆的炎癥，這種情況下是可以去除齲壞組織，然后做補(bǔ)牙治療的。當(dāng)然，這種補(bǔ)牙可能是先做安撫，然后再做補(bǔ)牙治療，也有可能是直接做間接蓋髓術(shù)治療，當(dāng)然，如果齲齒接近
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 59次

• 蛀牙接近牙神經(jīng)能補(bǔ)嗎
  蛀牙接近牙神經(jīng)可以補(bǔ)，但是補(bǔ)之前需要做一些處理，否則很容易造成牙髓的炎癥。一般而言，如果蛀牙接近牙神經(jīng)，通常會進(jìn)行安撫治療，治療成功后再進(jìn)行充填處理。蛀牙通常是動態(tài)發(fā)展的，務(wù)必要早發(fā)現(xiàn)早處理，不要拖延。平常要持續(xù)做好口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持使用含氟牙
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-09-11 0次