食管癌以手術(shù)治療為主,目前微創(chuàng)手術(shù)已成為一種主流的治療方式,手術(shù)中斷,改為開放手術(shù),一般通常有以下幾種情況:
第一,微創(chuàng)手術(shù)主要是靠使用器械通過腔室或人造腔室來進(jìn)行操作,但胸膜黏連嚴(yán)重時將無法行微創(chuàng)手術(shù)。這種情況術(shù)前通過影像學(xué)檢查,可幫助判斷有沒有明顯的黏連,但有些病人通過檢查不能發(fā)現(xiàn)胸腔黏連得很厲害,但術(shù)中看黏連的很明顯就必須中斷。
第二,整個胸膜呈閉鎖狀態(tài),加上胸膜板很厚,微創(chuàng)手術(shù)很困難,必須中斷,改為開放手術(shù)。
第三,在術(shù)中出血一些意外情況,如手術(shù)大量出血,可能造成血壓下降,甚至造成手術(shù)視野不清晰,無法進(jìn)行手術(shù),也必須中斷。
第四,腫瘤比較大,腫瘤大,并且侵犯重要的結(jié)構(gòu),如氣管和動脈。在分離腫瘤的過程中可能會導(dǎo)致氣管和動脈的破裂,這是非常兇險的情況,病人可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般積極主動改為開放性手術(shù)去做血管和氣管的一些修補,不會造成重大的并發(fā)癥。