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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11368次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 24774次

• 結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎在早期往往表現(xiàn)為間斷的頭痛而且起病比較慢，頭痛一般都能夠忍受，這種情況還有可能會伴有不規(guī)則的低熱，盜汗，一般會持續(xù)一個月左右。隨著疾病的進一步發(fā)展，患者頭痛會加劇，伴有嘔吐，但是一般沒有明顯的惡心，體溫會明顯升高，甚至?xí)^38.5攝氏度，退燒以后仍然會有頭痛。另外會出現(xiàn)病理反射以及顱神經(jīng)障礙的癥狀，往往表現(xiàn)為動眼神經(jīng)障礙有復(fù)視，瞳孔散大甚至失明。結(jié)核性腦膜炎主要是因為結(jié)核分枝桿菌經(jīng)過血液循環(huán)，侵入腦內(nèi)或者其他的途徑播散到腦內(nèi)，引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，最常侵犯的是腦膜，另外也會侵犯腦實質(zhì)，腦動脈。結(jié)核性腦膜炎一共分為四種類型，腦膜炎型，腦結(jié)核球型，腦脊髓型以及混合型，如果能夠在早期治療規(guī)范用藥，大部分預(yù)后都比較好。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 8480次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導(dǎo)致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內(nèi)壓升高的應(yīng)該給予甘露醇聯(lián)合甘油果糖治療。如果患者的顱內(nèi)壓持續(xù)增高不緩解，除了口服潑尼松以外，可以靜脈注射地塞米松，另外也可以椎管內(nèi)給藥，一般都是緩慢注入異煙肼加地塞米松。針對全身治療，一般情況下針對晚期的患者需要強化抗結(jié)核治療，同時應(yīng)該注意患者的肝腎功能及血尿酸水平，藥物治療療程一定要足量，對于腦積水的治療可以進行側(cè)腦室穿刺置管引流、側(cè)倒式分流手術(shù)。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 8717次

• 結(jié)核性腦膜炎如何分期
  結(jié)核性腦膜炎分為三期。第一期，一般沒有明顯的癥狀，也沒有意識的問題。第二期，會出現(xiàn)腦膜刺激征，包括輕度的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，以及輕度的運動功能異常。第三期會有明顯的意識變化，出現(xiàn)驚厥，抽搐，昏睡，昏迷，甚至癱瘓、全身麻痹等情況。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-01-16 2203次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1003次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導(dǎo)致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內(nèi)壓升高的應(yīng)該給予甘露醇聯(lián)合甘油果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 116次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次