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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10802次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7151次

• 急性左心衰的護(hù)理
  急性左心衰時應(yīng)立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，給予高流量吸氧，6到8升每分，可給予50%到70%的乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使之破裂，以改善肺泡通氣。若氧分壓小于60毫米汞柱時，應(yīng)給予機(jī)械通氣，采取和期末正壓通氣，并保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽排痰，必要時吸痰。用藥護(hù)理方面，應(yīng)遵醫(yī)囑給予正確及時應(yīng)用藥物，用硝普鈉最好要注意現(xiàn)場配用，溶液避光，有條件的情況下最好用輸液泵或微泵輸入，洋地黃靜脈注射時，需稀釋后緩慢注射，去觀察患者的病情，嚴(yán)密觀察患者的意識，呼吸頻率及深度，精神狀態(tài)，觀察患者咳嗽咳痰，觀察痰液的性質(zhì)。觀察患者的皮膚溫度、顏色、青綠、肺部啰音的變化，血氧飽和度的變化監(jiān)測血氣分析的結(jié)果，還需觀察藥物不良反應(yīng)，如用嗎啡時，觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸，注意有無呼吸抑制、心動過緩，用利尿劑時要記錄出入量，用血管擴(kuò)張劑時要注意藥物的速度和血壓的變化，以防止低血壓的發(fā)生。對安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)注意監(jiān)測血流動力學(xué)變化，以便判斷療效及病情的進(jìn)展，還要給與心理安慰，囑患者深呼吸，放松療法，醫(yī)護(hù)人員要保持冷靜，熟練操作使患者產(chǎn)生信任和安全感，無有危重的情況，要準(zhǔn)備好搶救車、除顫儀、簡易呼吸氣囊能搶救措施，如果患者有便秘的情況，要囑患者合理飲食，增加富含纖維素的飲食，避免形成便秘，導(dǎo)致患者的排便困難。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-07 8663次

• 急性左心衰護(hù)理常規(guī)
  急性左心衰護(hù)理，首先要對患者做一個一般心理護(hù)理，要讓患者體位保持坐位或者是半坐位，兩腿下垂或者是放低。另外，要給患者供養(yǎng)，并消除泡沫，可以將氧氣先通入加入40%到70%的濃度酒精到濕化瓶內(nèi)然后吸入，也可以用1%的硅酮溶液能代替酒精。還有就是對患者飲食做一個調(diào)整，要讓患者平時低鹽低脂飲食，多吃些一消化維生素多的食物，也可以多吃一些纖維素多的食物。藥物治療要選用一些鎮(zhèn)靜藥物，強心劑藥物，利尿藥，血管擴(kuò)張劑，氨茶堿以及激素性治療。平時，要觀察記錄患者的24小時的出入量，加強皮膚及口腔的護(hù)理，要讓患者保持大便的通暢。此外，要控制靜脈補液的速度，每分鐘得保持在二十到三十的，還要密切切觀察病人的病情變化，生命特征，是否以及肺內(nèi)體征的變化，還有洋地黃藥物的毒性反應(yīng)。另外，要對患者的心理進(jìn)行護(hù)理，要讓患者保持樂觀平和的心態(tài)。
  語音時長 1:59”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-03 3739次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 5708次

• 急性左心衰的急救護(hù)理措施有哪些
  急性左心衰的護(hù)理措施包括將患者進(jìn)行坐位或者半臥位，雙腿下垂。讓胸部的血液向下肢回流，防止雙肺水腫加重。同時給患者鼻導(dǎo)管供氧，如果患者指脈氧降低的比較厲害，可以更換成面罩供氧，加大供氧量，同時避免焦慮情緒。如果患者小便難解，可以進(jìn)行導(dǎo)尿操作，避免患者因反復(fù)解小便加重病情。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 2902次

• 急性左心衰的護(hù)理診斷
  急性左心衰的護(hù)理診斷有以下幾個方面：第一、心搏數(shù)量不足，是由于急性心功能不全而導(dǎo)致的。第二、氣體交換受損，這個常常與急性肺水腫有關(guān)。第三、會出現(xiàn)恐懼，這種情況是因為窒息感和呼吸困難造成的。第四、有活動無耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關(guān)。第五、會出現(xiàn)清理呼吸道無效，與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關(guān)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰竭的日常護(hù)理
  急性左心衰竭的日常護(hù)理一般情況下分為心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活管理以及病情監(jiān)測。1、心理護(hù)理：患有急性左心衰的患者平時一定要保持平和的心態(tài)，因為情緒會明顯的影響心力衰竭的預(yù)后，如果長期過于緊張或精神壓力過大，就有可能會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。2、用藥護(hù)理：因為急性左心衰竭的治療比較久，所以在平時也要遵醫(yī)囑用藥，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 317次