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• 高血壓吃藥還高怎么辦

  藥物治療是一個(gè)基線，如果你的高血壓病到了高危組，或者極高危組，是一定要經(jīng)過(guò)藥物來(lái)處理，和干預(yù)治療的。有的人說(shuō)我吃了降壓藥，我血壓怎么還不下來(lái)，一個(gè)原因是因?yàn)槟愠缘乃幬锪亢头N類不夠，用一種標(biāo)準(zhǔn)的藥物降壓，如果量也吃到足夠還降不下來(lái)，你可以額外加第二種，甚至第三種藥物。一般情況下，聯(lián)合兩到三種藥物，都能夠把血壓控制住，但臨床上確實(shí)存在一部分，叫難治性的高血壓，就是您可能提到的，吃藥也控制不住的高血壓，我們叫難治性高血壓。難治性高血壓就是經(jīng)過(guò)四種，或者四種以上的降壓藥的聯(lián)合，依然不能把血壓得到有效控制，叫難治性的高血壓。難治性的高血壓，往往是由繼發(fā)因素導(dǎo)致的，或者我們講的繼發(fā)性高血壓占一部分因素，那你就要重點(diǎn)去查一查，你有沒(méi)有繼發(fā)的因素，你有沒(méi)有腎病性的高血壓，你有沒(méi)有原發(fā)醛固酮增多癥，有沒(méi)有嗜鉻細(xì)胞瘤，有沒(méi)有甲狀腺異常，有沒(méi)有其他原因引起的，高血壓病的一些風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格的去排查你的高血壓病?，F(xiàn)在還有一種更新的，治療難治性高血壓的方法，叫去交感神經(jīng)切除，我們通過(guò)射頻消融的方法，來(lái)對(duì)動(dòng)脈的交感神經(jīng)進(jìn)行，這種消融處理，來(lái)阻斷交感神經(jīng)的激活，起到一個(gè)降壓的目的，而臨床實(shí)驗(yàn)也得到了陽(yáng)性的結(jié)果。如果您是難治性的高血壓，確實(shí)吃了四種藥物，還不能得到有效控制，我們有更有效的，通過(guò)介入治療干預(yù)的方法，來(lái)控制高血壓病。

  

  02:08
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-09-03 4754次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時(shí)候會(huì)波動(dòng)很大，有時(shí)候吃兩種藥物或者三種藥物確實(shí)能降下來(lái)，但是有時(shí)候血壓也會(huì)很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來(lái)調(diào)降壓藥物。因?yàn)榻祲核幬镉泻芏喾N類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會(huì)聯(lián)合用2-3種來(lái)控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說(shuō)吃4種就不好，吃2種就好，有時(shí)必要時(shí)該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對(duì)于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 2911次

• 高血壓服藥后血壓還高
  如果僅僅夜間血壓高，在使用依那普利基礎(chǔ)上，可以加用一種藥物來(lái)平穩(wěn)控制血壓，比如常用的尼群地平，十毫克每日三次。抗高血壓的藥物有很多種，讓患者眼花繚亂。但依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)過(guò)了很多臨床證據(jù)證明，長(zhǎng)期服用可以防止心臟擴(kuò)大、保護(hù)血管等。所以，建議繼續(xù)服用，不要停用。在此基礎(chǔ)上，加用一種藥物或者是兩種藥，有可能起到控制血壓繼續(xù)升高。平常也要在飲食方面注意一些，少吃一些，多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，看看能不能起到輔助治療的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 4144次

• 高血壓吃藥還高怎么辦
  高血壓的患者一般降壓目標(biāo)是控制在收縮壓140毫米汞柱以下，舒張壓90毫米汞柱以下。對(duì)合并有糖尿病的患者血壓，高壓要控制在130毫米汞柱以下，低壓80毫米汞柱以下。高血壓患者需要長(zhǎng)期的服用藥物，并定期的監(jiān)測(cè)血壓。如果高血壓的患者吃藥之后，血壓還高，建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，來(lái)調(diào)整藥物。有可能是由于血壓的藥物劑量不夠，或者是這種降壓藥對(duì)患者來(lái)說(shuō)不適合。因此，可以首先來(lái)調(diào)整將藥物的劑量，如果還不行，可以更換其他種類的降壓藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-17 6873次

• 高血壓吃著藥還高咋辦
  病情分析：高血壓吃藥的情況下血壓還高，首先要排除患者是否存在睡眠不佳，失眠會(huì)導(dǎo)致血壓升高。其次要注意患者所使用的降壓藥物是否合理。如果患者是三級(jí)的高血壓，要至少使用兩種或者兩種以上的降壓藥物，才能夠使血壓降至正常，這種情況下就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥。血壓高降不下來(lái)，還應(yīng)該注意是否是繼發(fā)性的高血壓，可以行腎上腺彩超或者CT，血醛固酮，皮質(zhì)醇檢查，24小時(shí)尿電解質(zhì)等檢查進(jìn)一步的排除。意見(jiàn)建議：高血壓的患者如果血壓高，也要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，要避免吃過(guò)咸的食物，保證足夠的睡眠，避免勞累和熬夜，保持平和的心態(tài)，要規(guī)律的長(zhǎng)期服用降壓藥物。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-08-27 1401次

• 高血壓吃藥還高怎么辦
  病情分析：高血壓患者如果服用完降壓藥物之后血壓還高，這種情況可以增加用藥劑量，或者是采用聯(lián)合降壓的方式進(jìn)行降壓治療。同時(shí)要注意查明導(dǎo)致血壓升高的原因，如果是繼發(fā)性高血壓，只有去除繼發(fā)因素之后血壓才能控制的更為達(dá)標(biāo)。意見(jiàn)建議：建議患者可以聯(lián)合口服硝苯地平控釋片、替米沙坦、美托洛爾等藥物，優(yōu)化治療降壓藥物使用方案，有助于進(jìn)一步將血壓控制穩(wěn)定。除此之外，建議患者可以進(jìn)一步行腎上腺CT、腎血管超聲、頭部CT以及尿常規(guī)、大生化等檢查。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-05-06 402次

• 高血壓吃著藥還高怎么辦
  高血壓患者在服用藥物后血壓仍未得到有效控制，是一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題。面對(duì)這種情況，患者可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)整：1，考慮調(diào)整藥物劑量或更換藥物。不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)各異，有時(shí)需要適當(dāng)增加劑量或更換為其他類型的降壓藥，如利尿劑、β受體阻滯劑或
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-11-15 0次

• 高血壓吃著藥還140咋辦
  高血壓吃著藥還140毫米汞柱的患者降壓的方法有很多，比如采用多種藥物聯(lián)合治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善生活方式等。1、多種藥物聯(lián)合治療：高血壓的患者使用單一的降壓藥很難將血壓控制在正常范圍內(nèi)，可以將多種降壓藥聯(lián)合使用，所以在排除患者是繼發(fā)性的高血壓之后要根據(jù)使用的藥物來(lái)需調(diào)整降壓藥進(jìn)行治療。2、運(yùn)動(dòng)：是常用降
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-14 1786次