結核性胸膜炎治療的目標除了治療和控制結核病,還應盡量的減少和減輕殘留的胸膜增厚、黏連引起的后遺癥。首先結核性胸膜炎的抗結核治療原則同肺結核一樣,以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等結核藥物按照強化期、鞏固期以6到9個月的口服藥物療程為主。
其次是胸水的處理,多需要胸腔穿刺胸水的引流,盡可能使胸水引流干凈。對于包裹性胸水患者胸腔注入尿激酶進行溶解。
對于小數(shù)大量胸水吸收不完全或不滿意以及結核中毒癥狀嚴重者可以在抗結核藥物同時進行小劑量的糖皮質激素治療,對于少數(shù)包裹性胸水及胸膜肥厚黏連明顯者在內科治療效果不佳時,可以手術清除病灶及積液。