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為你推薦

• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2642次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅绕涫悄X出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3027次

• 肺血栓栓塞可以抗凝治療嗎
  肺血栓栓塞是可以抗凝治療的，治療目的是防止栓子再發(fā)和發(fā)展。首先需要了解抗凝治療的適應(yīng)癥，血壓正常而且沒有右心功能不全的急性肺血栓栓塞的時(shí)候，屬于低危險(xiǎn)組的患者可立即給予抗凝。有血壓下降和右心室功能不全的大塊肺栓塞的患者可以先溶栓后抗凝，血壓正常而右心室功能不全的大塊肺血栓的患者，不論是不是溶栓都要抗凝治療。抗凝治療的適應(yīng)癥包括活動(dòng)性出血，凝血功能障礙，未給予控制的嚴(yán)重高血壓，在急性肺栓塞的時(shí)候都可以作為相對(duì)的禁忌癥?？鼓委熤饕牟l(fā)癥就是出血，常用的抗凝藥物包括普通肝素，低分子肝素，華法林。對(duì)于肺血栓栓塞的患者抗凝治療療程是六個(gè)月左右，經(jīng)過內(nèi)科保守治療無效可以選擇手術(shù)治療，比如肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，適用于伴有休克的大塊肺栓塞。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 4702次

• 肺血栓栓塞癥常用抗凝治療的方案有哪些？
  一，普通肝素治療，主要通過與抗凝血酶3起作用抑制凝血酶。二，10、11、19和其因子津爾氏凝血酶3構(gòu)成發(fā)生改變，提高其活性，預(yù)防附加血栓的形成，使內(nèi)源性纖維蛋白溶解機(jī)制溶解已形成的血栓，但肝素不能直接溶解已存在的血栓。1，多主張靜脈注射作用快，停藥以后消失也快，使用三千至五千單位,或按每公斤體重八十單位靜注。2，低分子肝素，現(xiàn)有多種制劑臨床應(yīng)用，一般根據(jù)體重決定給予的劑量不需要監(jiān)測(cè)aptt和調(diào)整劑量，使用比普通肝素方便，療效不低于普通肝素。3，華法林有競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素開K的作用，阻止凝血因子279和10的羧酸基的激活，主要的不良反應(yīng)是出血，可以使用維生素k拮抗。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 3203次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時(shí)間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對(duì)于危險(xiǎn)因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個(gè)月。對(duì)于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個(gè)月。對(duì)于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期存在的，一般12個(gè)月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-19 4006次

• 腦栓塞怎么抗凝治療
  腦栓塞是常見的心腦性疾病之一，不但嚴(yán)重危害患者的身體健康，還容易出現(xiàn)突發(fā)的現(xiàn)象，引發(fā)猝死。腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法，會(huì)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更加的嚴(yán)格化。另外考慮打溶栓劑的患者，易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應(yīng)特別的慎用。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進(jìn)行治療。華法林治療的時(shí)候一定要監(jiān)測(cè)凝血功能，患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進(jìn)行抽血化驗(yàn)，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達(dá)比加群，利伐沙班等新型
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對(duì)于肺栓塞患者需要抗凝的，對(duì)于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進(jìn)行重合等到華法林起效，就是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值達(dá)到準(zhǔn)值2這時(shí)候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國(guó)際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對(duì)于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次