肺栓塞的嚴(yán)重程度可以分為三級:
第一,急性大面積肺栓塞,臨床上主要是以休克和低血壓為主要的表現(xiàn),體循環(huán)的動脈收縮壓小于90毫米汞柱,持續(xù)15分鐘以上,必須要除外新發(fā)生的心律失常,低血容量或者敗血癥所導(dǎo)致的下降。
第二,急性非大面積肺栓塞,不符合以上大面積肺栓塞標(biāo)準(zhǔn),栓子阻塞的面積小于肺循環(huán)的50%,超聲心動圖顯示右心功能減退或者患者有右心功能不全的臨床表現(xiàn)。
第三,慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,臨床表現(xiàn)患者存在慢性進(jìn)行性的肺動脈高壓的相關(guān)臨床表現(xiàn),比如進(jìn)行性呼吸困難,雙下肢水腫,反復(fù)暈厥,胸痛,發(fā)紺,低氧血癥。
心電圖和超聲心動圖提示右心室壁增厚,符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn),影像學(xué)檢查提示肺動脈阻塞,肺動脈內(nèi)偏心向分布,有鈣化傾向的團(tuán)塊狀物,而且貼近血管壁,部分肺葉或者肺段動脈呈截?cái)喱F(xiàn)象。