生物瓣和金屬瓣均有各自的優(yōu)缺點及適宜人群:
機械瓣的優(yōu)點為耐磨損性強,壽命長一般可用四五十年。但由于是金屬材質(zhì)容易形成血栓,需要終身服用抗凝藥物防止血栓形成,常用藥物為華法。需要林抽血化驗檢查,調(diào)整藥物劑量。
生物瓣包括豬主動脈瓣、牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,取材于動物瓣膜。優(yōu)點為與人類瓣膜類似的血流動力學對改善病人的心功能方面強于機械瓣;發(fā)生血栓栓塞率低,換瓣術后三到六個月如果沒有房顫可以不再長期進行抗凝治療。缺點為三到五年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,十年后約50%需再次換瓣。
兩種瓣膜各自的優(yōu)缺點也就決定了其各自不同的適應人群。年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者宜選用機械瓣;若瓣環(huán)小則宜選用血流動力學效果較好的人工機械瓣。如有出血傾向和抗凝禁忌者以及年輕女性換瓣術后擬妊娠生育宜用生物瓣。