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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3321次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3656次

• 肺結(jié)核的活動性和轉(zhuǎn)歸如何判斷
  對于肺結(jié)核的活動性的判斷，主要是通過以下幾方面的判斷：第一，病人的癥狀，比如病人存在了明顯的咳嗽，咳痰，或者咯血，低熱，盜汗，消瘦等癥狀。第二，病人的輔助檢查，比如特異性T細(xì)胞抗原或者PPD皮試的陽性，或者病人痰涂片或者痰培養(yǎng)存在了肺結(jié)核分枝桿菌的陽性，以及病人的胸部CT提示活動性肺結(jié)核的存在，這類的病人應(yīng)該及時的給予抗結(jié)核的治療。病人的轉(zhuǎn)歸情況也是通過病人的癥狀以及輔助檢查來判斷的，而最主要的輔助檢查，包括病人的痰涂片找結(jié)核菌，以及病人的胸部CT等等。
  語音時長 01:15”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-12-12 2657次

• 肺結(jié)核活動性的判斷
  病變的進(jìn)展，具有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等全身中毒或者局部呼吸道癥狀，痰菌尤其是以痰培養(yǎng)陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。胸片顯示有滲出、干酪、增殖性病變或者發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的浸潤性，或者播散性病灶，或者原病變范圍較前擴(kuò)大，出現(xiàn)新鮮的空洞，或者原空洞前增大。CT顯示小葉中央結(jié)節(jié)影，或者春芽樣改變，邊緣模糊，病變穩(wěn)定，已無相關(guān)的臨床癥狀，痰菌連續(xù)六次以上為陰性，如有空洞，需要觀察一年，CT檢查中縱膈窗顯示密度較高的斑點(diǎn)，纖維條索陰影與肺像相比病變范圍和形態(tài)相差不大。
  語音時長 1:37”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 3491次

• 如何判斷肺結(jié)核病人的活動性轉(zhuǎn)歸
  可以通過體溫，通過臨床癥狀來進(jìn)行系統(tǒng)的分析，還需要通過一些輔助檢查來進(jìn)行分析，如果體溫好轉(zhuǎn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)以及輔助檢查指標(biāo)都在好轉(zhuǎn)的情況下，那么就提示病情在好轉(zhuǎn)，要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行專業(yè)的、系統(tǒng)的、規(guī)范的處理。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1702次

• 肺結(jié)核的活動性和轉(zhuǎn)歸如何判斷
  病情分析：肺結(jié)核患者處于活動性會表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，咳嗽咳痰，痰中帶血絲。如果病情好轉(zhuǎn)，上述癥狀會得到改善，影像學(xué)肺部的病灶也會吸收好轉(zhuǎn)。意見建議：診斷肺結(jié)核應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，堅(jiān)持聯(lián)合服用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝功能，肺部CT等檢查。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-27 802次

• 肺結(jié)核病人
  如果結(jié)核病無法及時治療，很容易直接影響我們的生命和健康。1、保證營養(yǎng)，保證自己的營養(yǎng)。2、連續(xù)治療，治療可能因結(jié)核病相對緩慢，所以患者必須在這方面做好心理準(zhǔn)備，患者必須多加注意。對于肺結(jié)核是有一定的傳染性的，所以患者本人的飲食起居盡量的在一個房間之內(nèi)，避免引起其他人的感染。用餐的工具也盡量的進(jìn)行消毒
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 5209次

• 肺結(jié)核病人如何鍛煉
  肺結(jié)核的患者要適當(dāng)?shù)腻憻挘诜喂δ芰己玫那闆r下可以逐漸的增加運(yùn)動，比如慢跑，比如籃球或者登山等運(yùn)動。如果病情比較嚴(yán)重，肺功能不好的情況下就不贊成比較劇烈的運(yùn)動，要臥床休息，保持房間開窗通風(fēng)，要進(jìn)行抗結(jié)核治療，隨著抗結(jié)核治療，病情在改善，然后就可以逐漸的增加一些運(yùn)動，逐漸的增加運(yùn)動的強(qiáng)度。待病情完全康
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 240次