橈腕關節(jié)脫位是一種比較罕見的嚴重性的腕部損傷,它的診斷主要靠臨床表現、體查跟輔助檢查來診斷,體查主要是腕部有明顯的腫脹壓痛,腕部的畸形,有典型的叉樣畸形,伴有不同程度的活動受限,輔助檢查主要是靠x光線檢查,可見橈腕關節(jié)脫位向背側或者橈側脫位。
橈腕關節(jié)脫位的檢查
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肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關節(jié)進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn),或者是復發(fā)的脫位。01:48
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腕關節(jié)炎癥狀腕關節(jié)炎相對來說,比下肢的髖關節(jié)膝關節(jié)和踝關節(jié)的這種發(fā)生概率都要低得多,但是它常見于我們一些,比如說羽毛球、網球運動員,還有長時間的要從事高強度的上肢的負荷運動的工種,比如礦工等等。他們腕關節(jié)往往承受了超過我們常人所能承受的這些負荷,反復的磨損勞累,就會出現腕關節(jié)的骨性關節(jié)炎,表現為腕骨的一些軟骨損傷,或者是橈骨遠端、尺骨遠端的軟骨損傷。另外一大類就是,我們有結構叫尺側的三角纖維軟骨復合體,英文縮寫叫TFCC的損傷,表現為尺側的疼痛??偟膩碚f,我們腕關節(jié)的關節(jié)炎,其實跟其他部位的關節(jié)炎癥狀應該是相同的,都是以疼痛、畸形和活動受限,這三個主要特征為主。01:11
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橈腕關節(jié)脫位的病因前臂極度旋轉,直接暴力,腕背屈,手掌橈側觸地間接暴力所致,是較為常見的原因,暴力通過橈腕關節(jié)造成橈骨骨折,同時撕裂三角纖維或尺骨莖突,撕脫骨折,導致下橈關節(jié)脫位。骨折多為短斜,橫斷性,少數為粉碎性,就橈腕關節(jié)而言,其掌側的韌帶較為寬闊和堅韌,而背側的韌帶則是顯得較薄,數量也較少,其中附著于月狀骨掌側緣的橈月韌帶和尺月韌帶強度最高,這兩條韌帶呈a字形排列,有效的控制著月狀骨的橫向活動,從而限制整個橈腕關節(jié)的側向活動。語音時長 1:22”
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橈腕關節(jié)脫位的治療橈腕關節(jié)脫位是由強大暴力所致,故可能伴有全身其他部位的創(chuàng)傷,對于此類患者應認真檢查,以防疏漏,必要時拍腕關節(jié)的x線平片,以排除先天性的韌帶松弛。一旦確診,應用手法盡早恢復腕關節(jié)的大致解剖位置,目的是迅速解除因關節(jié)脫位對腕管內正中神經的壓迫,以及局部的血運障礙。語音時長 1:01”
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腕關節(jié)脫位怎么辦病情分析:腕關節(jié)脫位主要是由于手腕在背屈時,腕部受到重壓和高處跌落,以及摔倒時手掌撐地,力點集中在頭月關節(jié),導致頭月骨周圍的掌背韌帶發(fā)生斷裂,所以發(fā)生脫位。一般會有隆起,并伴有明顯壓痛以及麻木感,腕關節(jié)活動功能喪失。意見建議:在初期時主要進行手法復位,超過三周也可先進行手法復位,在進行石膏固定。對于嵌頓的骨折,手法不能復位,需采用手術治療。
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腕關節(jié)疼痛的原因對于腕關節(jié)部位的疼痛原因應與外傷有關,特別是外傷導致了腕關節(jié)周圍的韌帶、關節(jié)囊損傷,就會導致腕關節(jié)部位的疼痛,還有就是外傷導致的腕關節(jié)骨質的損傷,也會引起腕關節(jié)疼痛的情況。再就是考慮勞損,這種情況見于經常的提重物或者是搬重東西,很容易導致腕關節(jié)周圍的韌帶、關節(jié)囊受到反復的牽拉從而引起勞損的癥狀,也會引起腕關節(jié)疼痛的情況。再就是見于腕關節(jié)部位的狹窄性腱鞘炎,這種情況也與勞損、受涼有關,從而導致了腕關節(jié)部位的疼痛。再就是見于腕關節(jié)部位的骨質增生,增生的骨質就會刺激腕關節(jié)周圍的韌帶、關節(jié)囊,從而在活動時引起腕關節(jié)部位的疼痛。
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肱橈關節(jié)脫位圖片肱橈關節(jié)脫位一般是間接暴力導致的,主要是以手法復位為主。
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上尺橈關節(jié)脫位圖片上尺橈關節(jié)脫位主要因牽拉引起,所以又稱為牽拉肘,可伴有麻木感等癥狀,需進行手法復位。