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醫(yī)生主講實(shí)錄

一,穩(wěn)定型心絞痛,發(fā)作的性質(zhì)在一至三個(gè)月內(nèi)無(wú)改變,疼痛由體力勞動(dòng),情緒激動(dòng),及其他增加需氧量的情況所誘發(fā),即與心肌耗氧量有固定關(guān)系,發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和程度,相對(duì)固定,胸痛發(fā)作在勞力時(shí),經(jīng)休息或含硝酸甘油后可迅速緩解。

二,突發(fā)性心絞痛,病程在一個(gè)月以內(nèi),年齡相對(duì)較輕,心絞痛閾值變異性較大,臨床表現(xiàn)可以是中度勞力時(shí)偶發(fā)的,也可以是輕微勞力,或休息時(shí)頻發(fā)的嚴(yán)重型。

三,惡化型心絞痛,原為穩(wěn)定型心絞痛的患者,在三個(gè)月內(nèi)疼痛的程度實(shí)現(xiàn),誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng),進(jìn)行性惡化,可發(fā)展為心肌梗死和猝死,也可逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型。

四,臥位型心絞痛,休息或熟睡時(shí)發(fā)生,常在半夜偶在午睡時(shí)發(fā)作,不易為硝酸甘油所緩解,可能與做夢(mèng),夜間血壓降低或?yàn)楸徊煊X(jué)的左心衰竭,抑制狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端心肌灌溉不足有關(guān),也可能有平臥時(shí)靜脈回流增加,心臟工作量和需氧量增加所引起,可發(fā)展為心肌梗死或猝死。

五,變異性心絞痛,多于午夜到凌晨或休息時(shí),和輕微活動(dòng)時(shí)發(fā)作,多在同一時(shí)期成周期性發(fā)作,心電圖可見(jiàn),st段暫時(shí)抬高,t波高聳,發(fā)作時(shí)常伴心律失常,發(fā)作前,一般無(wú)心肌耗氧量指標(biāo)的增加,冠脈造影顯示冠脈正常者約占20%。

以上內(nèi)容僅供參考

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