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• 皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)有哪些

  皮質(zhì)醇增多癥，還有一個(gè)名字叫做庫(kù)欣綜合征，主要臨床表現(xiàn)是滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病、骨質(zhì)疏松等等。其實(shí)說(shuō)白了就是皮質(zhì)醇增多，因?yàn)槠べ|(zhì)醇在腎上腺皮質(zhì)這一方面分泌增多了，長(zhǎng)期增多之后導(dǎo)致脂肪分布改變、脂肪分布異常，比如滿月臉就是脂肪往臉部進(jìn)行分布，臉圓圓的；向心性肥胖就是脂肪從四肢向軀干進(jìn)行分布，所以會(huì)導(dǎo)致身子是特別胖的，但是四肢是比較瘦的狀態(tài)，這是引起了脂肪重新分布所出現(xiàn)的表現(xiàn)。還有就是蛋白質(zhì)的異常分解，表現(xiàn)就是身上的紫紋、多血質(zhì)外貌，是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)做了一定程度的分解，所以皮膚就變得菲薄，看起來(lái)就特別的像多血質(zhì)表現(xiàn)，臉蛋紅撲撲的。紫紋就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在局部分解過(guò)多而產(chǎn)生的斷裂，從皮膚上能看到跟妊娠紋差不太多，但是要紅很多、粉很多、紫很多，就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分解增多導(dǎo)致的。

  

  01:36
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-17 4121次

• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來(lái)進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說(shuō)明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來(lái)源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 2823次

• 皮質(zhì)醇增多癥病人飲食有哪些注意事項(xiàng)？
  ?皮質(zhì)醇增多癥部分患者手術(shù)切除可根治，術(shù)后可地松替代治療并逐漸減量至停藥。對(duì)異位ACTH綜合癥視具體定情用手術(shù)、放射、化療及甲必酮等藥物治療。病人要給予低鈉、低脂、低碳水化合物、高鉀、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。每餐不宜過(guò)多或過(guò)少，要均勻進(jìn)餐。合并高血壓和糖尿病時(shí)應(yīng)根據(jù)病情限制鈉鹽和碳水化合物攝入。低鹽飲食每日只可用三到五克食鹽，日常飲食應(yīng)選擇含鈉較低的食物，如豆類及豆制品、蔬菜類、果類等。要進(jìn)食含鉀高的食物，含鉀高的食物有鮮香菇、黃瓜、柑橘、甜玉米、糯米、馬鈴薯、桂圓、葡萄、椰子、柿子、西瓜、芒果等。多食堿性食品，堿性食品有豆類、蔬菜、水果、栗子、百合、奶類、藕、蛋清、海帶、茶葉等。高蛋白飲食，高蛋白食物有黃豆、蠶豆、豌豆、花生、牛肉、豬肉、雞肉、鴨肉、內(nèi)臟、雞蛋、奶粉等。高維生素飲食，例如葡萄、菠蘿、芒果、香瓜、櫻桃、綠豆芽、四季豆、青椒、花菜、芹菜、苦瓜、木耳、毛豆、南瓜等。低膽固醇食物，例如米、麥、玉米、米粉、面包、蔬菜、水果、豆類、奶粉、花生等食物的膽固醇含量低，而肉類、水產(chǎn)類、蛋類食物膽固醇含量很高，宜少食。低糖飲食，病人要遠(yuǎn)離甜食，避開(kāi)各種糖類食物，應(yīng)多食五谷類、根莖類、新鮮蔬菜等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:36”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 4094次

• 皮質(zhì)醇增多癥患者應(yīng)用皮質(zhì)激素注意事項(xiàng)
  皮質(zhì)激素適用于術(shù)前預(yù)防腎上腺危象和術(shù)后補(bǔ)腎上腺皮質(zhì)激素的不足，長(zhǎng)期大量應(yīng)用易引起不良反應(yīng)，皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥如滿月臉，水牛背，高血壓，多毛，糖尿病，皮膚變薄等，誘發(fā)或加重感染，誘發(fā)或加重潰瘍，誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松肌肉萎縮，傷口愈合延緩，誘發(fā)精神病和癲癇陪著激素長(zhǎng)期用藥治減量過(guò)快或突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，如遇到應(yīng)急狀態(tài)可引發(fā)腎上腺危象，表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，循環(huán)虛脫，神志淡漠，萎靡不振，躁動(dòng)不安，瞻望，甚至昏迷，用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，切勿自行減量或停藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 1711次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測(cè)定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺?zèng)]有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說(shuō)甲狀腺疾病的診斷。意見(jiàn)建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測(cè)定及甲狀腺核素掃描等等各項(xiàng)檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1603次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見(jiàn)的一種疾病，另外對(duì)于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會(huì)引起皮質(zhì)醇低。意見(jiàn)建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會(huì)有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 8309次

• 皮質(zhì)醇偏高
  皮質(zhì)醇是人體產(chǎn)生的一種激素，皮質(zhì)醇偏高一般是不正常的，通常是壓力過(guò)大，或庫(kù)欣綜合征等代謝紊亂性疾病導(dǎo)致。皮質(zhì)醇是從腎上腺皮質(zhì)中提取出的是對(duì)糖類代謝具有較強(qiáng)作用的腎上腺皮質(zhì)激素，屬于糖皮質(zhì)激素的一種。壓力過(guò)大時(shí)，身體往往處于極度疲勞的狀態(tài)，為了維持正常生理機(jī)能，對(duì)壓力作出有效反應(yīng)，身體會(huì)增加皮質(zhì)醇合成
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-03-17 3033次

• 皮質(zhì)醇測(cè)定
  皮質(zhì)醇測(cè)定的方法為：分別于早8時(shí)與下午5時(shí)和午夜12時(shí)取靜脈血，測(cè)定血漿游離皮質(zhì)醇的含量或留取24小時(shí)尿測(cè)定游離皮質(zhì)醇的水平，血漿皮質(zhì)醇腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素，正常人血漿皮質(zhì)醇的分泌受acth的調(diào)節(jié)具有一定的晝夜節(jié)律。一般于午夜或清晨一點(diǎn)左右分泌最少，血漿含量最低，凌晨4時(shí)分泌開(kāi)始增加，早
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-10 21261次