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• 皮質(zhì)醇增多癥診斷流程

  皮質(zhì)醇增多癥的診斷流程是很復(fù)雜的，首先對(duì)于懷疑有皮質(zhì)醇增多癥的患者，如果有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖等癥狀，要篩查皮質(zhì)醇節(jié)律是否出現(xiàn)了異常，如皮質(zhì)醇分泌的增多或者夜間皮質(zhì)醇不能夠很好的下降。如果皮質(zhì)醇節(jié)律出現(xiàn)了異常，下一步就需要進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)來定性。對(duì)于已經(jīng)定性診斷是皮質(zhì)醇增多癥的患者，還要進(jìn)行定位診斷，明確是在腎上腺、垂體上或者垂體外，需要根據(jù)acth就是促腎上腺皮質(zhì)激素的高和低來進(jìn)行分析。如果acth是降低的，說明病變?cè)谀I上腺，要查腎上腺的CT或者核磁，明確是在左側(cè)還是右側(cè)，還是雙側(cè)，以及是否能做手術(shù)。如果acth升高，需要做大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)來進(jìn)行定位診斷，判斷acth的來源是垂體還是異位acth。

  

  01:29
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-24 2808次

• 宮頸息肉會(huì)不會(huì)影響懷孕

  從大概率上來講，如果是標(biāo)準(zhǔn)的宮頸息肉，可能不影響懷孕，標(biāo)準(zhǔn)的宮頸息肉，是長(zhǎng)在比較明顯的宮頸外圍的，因?yàn)槲覀兊木菏窍〉?，依然可以通過宮頸管，到宮腔內(nèi)、到輸卵管和卵子相遇去，它對(duì)懷孕的影響就沒那么大。但是它討厭在哪，如果說你不把它做了，它可能懷孕了之后老是出血，這個(gè)時(shí)候和流產(chǎn)的出血，可能就分辨不了那么清楚。那么這兩個(gè)治療方法，就完全不一樣了，你要流產(chǎn)的話，肯定用各種各樣的藥物，去預(yù)防流產(chǎn)，息肉的出血的話，可能就要把息肉做掉。所以為了避免懷孕之后，遇到這樣的尷尬，往往備孕的時(shí)候發(fā)現(xiàn)息肉，我們要給它做了。對(duì)于特別明顯的息肉，如果是長(zhǎng)在宮頸的表淺的位置，直接夾住它轉(zhuǎn)圈，給它拽下來就完了。如果說息肉長(zhǎng)得比較靠里，比方長(zhǎng)在宮頸管里，因?yàn)橄⑷馊菀讖?fù)發(fā)，越是靠根拔起它復(fù)發(fā)的概率和復(fù)發(fā)的時(shí)間會(huì)往后拖。所以這個(gè)時(shí)候可能就需要宮腔鏡輔助下，看到宮頸息肉的根，然后從根部給它弄下來。

  

  02:52
  吳龍 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院

  2019-06-06 13276次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴(yán)重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長(zhǎng)的話，高血壓的發(fā)生率會(huì)增加，嚴(yán)重程度也會(huì)相應(yīng)的增加。長(zhǎng)期的高血壓可以導(dǎo)致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥大或擴(kuò)大，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心力衰竭，還有腦血管意外。皮質(zhì)醇增多癥的患者引起高血壓的機(jī)制相對(duì)來說比較復(fù)雜，包括皮質(zhì)醇激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)對(duì)血管活性物質(zhì)的正性肌力，還有加壓作用，抑制血管舒張系統(tǒng)。糖皮質(zhì)激素的內(nèi)在鹽皮質(zhì)激素活性以及中間代謝產(chǎn)物使體內(nèi)水鈉有潴留。另外還可以通過糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素受體作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這樣會(huì)對(duì)心血管調(diào)節(jié)產(chǎn)生增壓的效應(yīng)。而且很多患者都會(huì)伴有不同程度的動(dòng)脈硬化，這樣的話血壓控制就不會(huì)很好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 7718次

• 皮質(zhì)醇升高與骨質(zhì)疏松
  皮質(zhì)醇水平升高的患者，有一半以上都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以胸椎、腰椎和骨盆最明顯一些?；颊叱ＴV胸痛、背痛和腰痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)佝僂畸形、身高縮短、胸骨隆起、肋骨等多處的病理性骨折，有五分之一左右的患者，可以出現(xiàn)脊柱壓縮性的骨折。引起骨質(zhì)疏松的主要機(jī)制，是糖皮質(zhì)激素直接作用于成骨細(xì)胞，可以抑制骨的形成，減少腸鈣的吸收。并降低腎小管對(duì)鈣的重吸收，從而會(huì)導(dǎo)致低血鈣，還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，間接作用于卵巢和睪丸，可以抑制性激素的分泌。此外，與大量的皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解有關(guān)，會(huì)促使膠原和骨基質(zhì)分解，鈣鹽沉著是有困難的。這樣的話患者就會(huì)出現(xiàn)脊椎骨、顱骨、盆骨以及肋骨等廣泛脫鈣。皮質(zhì)醇還可以促進(jìn)尿鈣排出，使尿鈣明顯增多，病程比較長(zhǎng)的，會(huì)形成腎結(jié)石伴尿路結(jié)石。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2304次

• 皮質(zhì)醇檢查甲狀腺瘤么
  病情分析：皮質(zhì)醇的測(cè)定一般情況下是反映腎上腺激素水平，與甲狀腺?zèng)]有直接的關(guān)系。而甲狀腺主要是檢查甲狀腺素及其他抗體以明確甲亢，也就是說甲狀腺疾病的診斷。意見建議：建議患甲狀腺瘤的患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲狀腺超聲波、甲狀腺吸碘率測(cè)定及甲狀腺核素掃描等等各項(xiàng)檢查，以明確診斷。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-05-10 1603次

• 皮質(zhì)醇低是什么原因
  病情分析：引起皮質(zhì)醇低的主要原因是由于感染造成的，像腎上腺結(jié)核是比較常見的一種疾病，另外對(duì)于肺部，腎臟，腸道等部位如果有結(jié)核的病灶，也會(huì)引起皮質(zhì)醇低。意見建議：還有其他原因引起皮質(zhì)醇低，像自身免疫性腎上腺炎，以及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤，雙側(cè)腎上腺切除等都會(huì)有影響。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 8309次

• 皮質(zhì)醇升高會(huì)怎么樣
  皮質(zhì)醇升高通常會(huì)出現(xiàn)體重增加、身材水腫、記憶力下降、肌肉萎縮、月經(jīng)紊亂等癥狀。如有身體不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。1、體重增加：皮質(zhì)醇升高考慮是精神壓力大、長(zhǎng)期服用激素類藥物、腎上腺皮質(zhì)增生癥等原因引起，皮質(zhì)醇升高后會(huì)增加食欲，使飲食量增大，出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。2、身材水腫：如果是病理原因引起的皮質(zhì)醇升高，
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-07-16 0次

• 皮質(zhì)醇升高與高血壓
  皮質(zhì)醇水平升高，常見的臨床癥狀之一就是高血壓，大約占于四分之三的患者。高血壓的嚴(yán)重程度不是特別一致，以舒張壓升高更明顯一些，50%以上的患者舒張壓都是大于100毫米汞柱的。而且隨著病程延長(zhǎng)的話，高血壓的發(fā)生率會(huì)增加，嚴(yán)重程度也會(huì)相應(yīng)的增加。長(zhǎng)期的高血壓可以導(dǎo)致心臟、腎臟、視網(wǎng)膜的病理變化。心臟可以肥
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 766次